什么是Lasegue征

Lasegue征是直腿抬高试验的规范医学名称，用于评估神经根受牵拉或刺激的状态。检查时受检者取仰卧位，检查者被动抬高伸直的下肢，若在30度至70度范围内出现沿下肢放射的疼痛，即为Lasegue征阳性。

检查操作与判断标准

• 体位准备：受检者仰卧于硬板床，双下肢伸直，放松腰部与下肢肌肉。
• 操作步骤：检查者一手置于受检者膝关节上方保持下肢伸直，另一手托住足跟，缓慢抬高该侧下肢。
• 阳性判断：下肢抬高角度小于70度时出现腰部或下肢放射性疼痛，且疼痛沿坐骨神经走行区域分布，可判定为阳性。
• 角度记录：检查记录中需注明诱发疼痛的具体角度，如“左下肢抬高至45度出现放射痛”。
• 补充试验：若直腿抬高诱发疼痛后，将下肢略微放低至疼痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再次出现，提示神经根受压可能性增大。

临床意义与常见病因

• 神经根受压：腰椎间盘突出症是Lasegue征阳性最常见的原因，突出髓核压迫神经根，抬高下肢时神经根受到牵拉而产生放射痛。
• 椎管狭窄：腰椎管狭窄症患者在直腿抬高时也可能出现阳性表现，但部分患者行走后症状加重而休息后缓解。
• 其他病因：梨状肌综合征、坐骨神经炎、腰椎滑脱等亦可引起Lasegue征阳性，需结合影像学检查鉴别。
• 假阳性因素：腘绳肌紧张、髋关节病变、骶髂关节功能障碍可能导致检查结果假阳性，检查时需注意排除。

流行病学与循证依据

腰椎间盘突出症在普通人群中的终生患病率约为2%至3%，其中约90%的突出发生在L4-L5或L5-S1节段。据《中华骨科杂志》2021年发布的腰椎间盘突出症诊疗指南，Lasegue征在腰椎间盘突出症诊断中的灵敏度约为52%，特异度约为89%，提示该体征阳性时对神经根受压的提示价值较高，但阴性结果不能排除诊断。该指南同时指出，Lasegue征需结合病史、体格检查及影像学结果综合判断，单独依靠该体征不足以确立诊断。

检查注意事项

• 检查前应排除髋关节脱位、股骨骨折等禁忌情况，避免加重损伤。
• 抬高角度以受检者出现疼痛为准，不可强行继续抬高。
• 双侧均需检查，以便对比两侧差异。
• 检查结果需与肌力、感觉、反射等神经系统检查综合评估。

Lasegue征是评估神经根受牵拉状态的重要体格检查方法，阳性提示神经根受压或刺激可能，需结合影像学与完整神经系统检查明确病因。

常见问题

否。Lasegue征阳性提示神经根受牵拉或刺激，腰椎间盘突出症是常见原因，但梨状肌综合征、椎管狭窄等也可导致阳性，需结合影像学检查综合判断。

下肢抬高在30度至70度范围内出现沿下肢放射的疼痛具有临床意义。小于30度出现疼痛可能与腘绳肌紧张有关，超过70度出现疼痛则特异性降低。

受检者需仰卧于硬板床，双下肢伸直，腰部与下肢肌肉放松。检查前应告知检查者既往髋关节或腰椎手术史，以便评估检查安全性。

否。Lasegue征在腰椎间盘突出症诊断中的灵敏度约为52%，阴性结果不能排除神经根受压，需结合病史、肌力、感觉及影像学检查综合判断。

是。Lasegue征即直腿抬高试验的规范医学名称，两者指同一项体格检查方法，用于评估神经根受牵拉或刺激的状态。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 神经系统体格检查规范. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 人民卫生出版社.