感染幽门螺旋杆菌会引起哪些胃病

感染幽门螺旋杆菌可引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并显著增加胃癌发生风险。 该菌被世界卫生组织国际癌症研究机构于1994年列为人类胃癌的Ⅰ类致癌因子，根除治疗可降低部分胃病进展风险。

感染幽门螺旋杆菌相关胃病的具体类型

1、慢性活动性胃炎：幽门螺旋杆菌定植于胃黏膜后，几乎均引起慢性活动性胃炎。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，约70%至90%的慢性胃炎患者胃内可检出该菌。炎症持续存在可导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，构成胃癌前病变。

2、消化性溃疡：约15%至20%的幽门螺旋杆菌感染者会发展为胃溃疡或十二指肠溃疡。该菌破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶直接损伤黏膜，溃疡愈合后若未根除细菌，一年内复发率可超过50%。

3、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：这是较少见但明确的关联疾病。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中，幽门螺旋杆菌感染率可达90%以上。根除该菌后，部分早期病例可获得病理缓解。

4、胃癌：世界卫生组织国际癌症研究机构1994年将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌因子。国际癌症研究机构2020年全球癌症统计数据显示，全球约76.8%的非贲门胃癌归因于幽门螺旋杆菌感染。感染后胃癌发生风险较未感染者升高2至6倍。

5、胃息肉与增生性病变：长期感染可刺激胃黏膜增生，部分增生性息肉与幽门螺旋杆菌感染相关，根除后部分息肉可缩小或消退。

需要关注的两个问题

• 根除治疗获益因疾病阶段而异：慢性胃炎阶段根除可阻断炎症进展；已发生肠上皮化生者根除仍可降低部分风险，但需定期胃镜随访。
• 感染后是否发病及发病类型，受菌株毒力、宿主遗传背景、饮食习惯及环境因素共同影响，并非所有感染者均出现严重胃病。

幽门螺旋杆菌感染与多种胃病密切相关，从慢性胃炎到胃癌均在其列。感染者应至消化内科评估，由医生判断是否需根除治疗及后续随访方案。

常见问题

否。多数感染者表现为慢性胃炎，仅少数在长期感染及其他因素共同作用下进展为胃癌，但该菌确为Ⅰ类致癌因子，需规范评估。

是。慢性胃炎和消化性溃疡在根除后多可缓解，早期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤部分可缓解，已发生的肠上皮化生需定期随访。

否。规范根除后溃疡复发率显著下降，但需排除非甾体抗炎药使用等其他诱因，并遵医嘱复查。

否。是否需胃镜由医生根据症状、年龄、家族史及报警症状综合判断，并非所有感染者均需立即检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人类致癌风险评估专著第61卷：幽门螺旋杆菌. 1994.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计2020. 2020.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.