白内障手术的过程是怎样的

白内障手术的核心过程是：在局部麻醉下，医生在角膜边缘做一个约2至3毫米的微小切口，用超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎并吸出，再植入一枚透明的人工晶状体。整个过程通常10至30分钟，多数患者当天即可离院。

手术前准备

1、术前检查：包括视力、眼压、角膜内皮细胞计数、眼部B超及人工晶状体度数测量，用于评估手术风险与选择晶状体型号。

2、全身评估：高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在稳定范围，病情稳定者手术当天可正常服用长期药物；调整用药期间需由内科医生重新评估。

3、术前用药：按医嘱使用抗生素滴眼液1至3天，减少眼表细菌数量。

手术中步骤

1、麻醉：多采用表面麻醉或球周麻醉，患者保持清醒但无痛感。

2、切口：在角膜缘制作2至3毫米隧道切口，部分术式需另做辅助切口。

3、撕囊：用撕囊镊在晶状体前囊膜做直径约5至5.5毫米的连续环形撕囊，为晶状体取出和人工晶状体植入提供通道。

4、水分离：注入平衡盐溶液使晶状体核与皮质分离。

5、超声乳化：超声乳化探头伸入囊袋，将硬核粉碎成乳糜状并同步吸出。根据核硬度分级，超声能量和时间有所不同。

6、皮质抽吸：用注吸探头清除残余皮质。

7、植入人工晶状体：将折叠式人工晶状体通过推注器送入囊袋内，展开并居中。

8、关闭切口：切口通常自行闭合，必要时水化角膜基质使其密闭。

手术后处理

1、术后当天：遮盖术眼，避免揉眼、剧烈咳嗽及弯腰提重物。

2、术后用药：按医嘱使用抗生素和糖皮质激素滴眼液，用药种类与频次由手术医生根据炎症反应决定。

3、复查节点：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月复查视力、眼压及人工晶状体位置。

中华医学会眼科学分会统计显示，2020年中国白内障手术量约为460万例，超声乳化手术占比超过90%。该术式切口小、恢复快，但术后仍可能出现后发性白内障、眼内炎等并发症，发生率因个体条件和操作规范而异。

常见问题

多数不需要。表面麻醉下手术通常10至30分钟，术后观察1至2小时，无异常即可离院，仅少数合并全身疾病者需短期留观。

一般不会。表面麻醉可阻断角膜和结膜痛觉，患者仅可能感到轻微压迫或光亮感，若出现明显疼痛需立即告知手术医生。

通常不需要。人工晶状体设计为终身使用，若无移位、混浊或度数明显偏差，一般不进行二次更换。

取决于眼底状况。若视网膜、视神经功能正常，多数患者术后裸眼视力可明显提高；若合并黄斑病变或青光眼，视力改善程度受限。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障手术临床实践指南. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 白内障诊疗规范. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.