眼睛被打到应如何治疗

眼睛受到外力打击后，应立即停止揉眼，尽快前往眼科急诊进行视力、眼压及眼底检查，排除眼球破裂、前房积血、视网膜震荡等急症。单纯眼睑淤血可先冷敷，但任何视力下降、剧烈疼痛或视野缺损都需按急诊处理。

眼球挫伤的常见损伤类型与对应处理

1、眼睑淤血与肿胀：受伤后48小时内用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15分钟，每日3至4次，减少皮下出血；48小时后改为热敷促进吸收。皮肤完整者无需涂抹药物，避免按压眼球。

2、结膜下出血：表现为白眼球上鲜红色片状出血，视力通常不受影响。无需特殊用药，出血多在7至14天自行吸收。若反复出现或伴血压升高，需内科排查高血压。

3、前房积血：血液沉积在角膜与虹膜之间，可阻塞房角引起眼压升高。需半卧位休息，限制剧烈活动，由眼科医师评估是否使用降眼压药物。积血吸收期间避免用力排便、咳嗽。

4、外伤性虹膜睫状体炎：伤后数天出现畏光、流泪、视物模糊。需散瞳及抗炎治疗，延误可导致虹膜后粘连。

5、晶状体脱位或混浊：外力可致晶状体悬韧带断裂，表现为视力骤降、单眼复视。需手术评估，不可自行观察。

6、视网膜震荡与脱离：视网膜黄斑区水肿多在伤后24小时内出现，视力下降至0.1至0.3。若伴视野闪光感、幕状遮挡，提示视网膜裂孔或脱离，需急诊手术。

7、视神经挫伤：相对少见但后果严重，伤后立即视力丧失且瞳孔散大。需大剂量糖皮质激素冲击治疗，治疗窗口为伤后8小时内。

必须避免的操作

• 禁止揉眼或按压眼球，可能使眼球破裂伤口扩大、眼内容物脱出。
• 禁止自行使用含激素眼药水，可能加重角膜感染或诱发青光眼。
• 禁止用茶叶水、母乳等冲洗眼睛，增加感染风险。
• 禁止剧烈运动、低头搬重物，减少再次出血可能。

证据与数据

中华医学会眼科学分会眼外伤学组发布的《中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）》指出，眼球挫伤后24小时内就诊者，视力预后明显优于延迟就诊者。另据《中华眼科杂志》2020年刊载的多中心研究，前房积血患者中约30%出现继发性眼压升高，需药物干预。因此伤后首诊时间直接影响恢复程度。

恢复期观察要点

伤后1周内每日自查视力，对比双眼。出现以下任一情况需立即返院：视力较伤时下降、眼痛加剧、恶心呕吐、视野中出现固定黑影。儿童眼球壁弹性大，钝挫伤后更易发生视网膜脱离，建议伤后1个月复查眼底。

眼睛受打击后核心处理原则是排除急症、控制出血、防止继发损害，冷敷仅适用于无眼球破裂的单纯眼睑淤血。任何视力异常均需眼科急诊评估。

常见问题

是。没有流血不代表没有内伤，前房积血、视网膜震荡可能无外部伤口，需眼科检查排除。

否。受伤48小时内应冷敷，热敷会加重出血。48小时后血肿稳定，再改用热敷促进吸收。

取决于损伤部位。视网膜震荡多在2至4周部分恢复，前房积血约1至2周吸收，视神经挫伤恢复期可达3个月。

否。儿童视网膜脱离风险更高，且表述能力有限，伤后1个月内需复查眼底，即使初诊未见异常。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 中国眼外伤急诊救治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.