多囊卵巢综合征什么症状

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非同时出现。月经周期超过35天或每年少于8次排卵，需考虑该病可能。

月经异常表现

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者表现为闭经超过6个月。

2、不规则出血：长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，可出现经期延长、淋漓不尽。

3、初潮后月经不规律：青春期发病者初潮后2至3年仍无法建立规律周期，需警惕。

高雄激素相关表现

4、多毛：以上唇、下颌、胸腹部、大腿内侧毛发增多为主，采用改良Ferriman-Gallwey评分评估，总分≥4至6分提示异常。

5、痤疮：反复发作于面颊下部、下颌及颈部的炎性痤疮，对常规治疗反应欠佳。

6、脱发：头顶部毛发稀疏，呈男性型脱发模式，前额发际线通常不后退。

卵巢与代谢表现

7、卵巢多囊样改变：超声显示单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米卵泡≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

8、超重或肥胖：约50%至70%的患者存在超重或肥胖，以腹型肥胖为主。

9、胰岛素抵抗：部分患者空腹胰岛素水平升高，可伴黑棘皮症，表现为颈后、腋下皮肤色素沉着、增厚。

证据与数据

据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。该指南指出，月经稀发或闭经是患者就诊的首要原因，约占就诊主诉的70%以上。诊断需排除甲状腺功能异常、高催乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等疾病。

其他伴随情况

10、生育困难：长期无排卵导致受孕概率下降，是不孕门诊常见病因之一。

11、情绪问题：焦虑、抑郁评分高于健康人群，与症状困扰及代谢异常相关。

12、睡眠呼吸暂停：肥胖患者夜间打鼾、白天嗜睡发生率升高。

多囊卵巢综合征症状个体差异较大，月经紊乱与高雄激素表现可先后出现。青春期女性初潮后月经不规律超过2年，或育龄女性月经周期持续超过35天，建议至妇科内分泌门诊评估。超声发现卵巢多囊样改变不等于确诊，需结合月经史与雄激素水平综合判断。

常见问题

超过35天需警惕。正常周期为21至35天，若周期持续超过35天或每年月经少于8次，应排查多囊卵巢综合征，但需结合雄激素和超声结果确诊。

不一定。该病常导致排卵障碍，受孕概率下降，但通过生活方式调整及规范促排卵治疗，多数患者可成功妊娠，具体需由妇科内分泌医生评估。

不是。约20%至30%正常育龄女性超声可见多囊样改变，若无月经稀发或高雄激素表现，不能诊断多囊卵巢综合征，需结合临床综合判断。

有遗传倾向。家族中有该病或2型糖尿病史者，发病风险升高，但遗传模式复杂，环境与生活方式同样参与发病，不能简单判定为单基因遗传病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊断和治疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.