如何处理宫颈癌筛查出的非典型上皮鳞状细胞

2025-03-04
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叶宇齐主任医师

江苏省中西医结合医院 妇产科

病情分析:非典型鳞状上皮细胞在宫颈癌筛查中被发现时,通常意味着需要进一步的检查和监测。这一结果并不一定表示存在癌症,但需要谨慎处理。

1.非典型鳞状细胞可能分为两类:意义未明的非典型鳞状细胞(ASC-US)和不能排除高度病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)。ASC-US是较为常见的类型,预示着低风险变化,而ASC-H提示有进展为高度病变的潜力。

2.如果筛查结果显示ASC-US,通常会建议进行高危型人乳头瘤病毒检测。若HPV检测为阳性,则需要进一步的阴道镜检查;如果HPV检测为阴性,可能仅需定期随访和复查。

3.对于ASC-H结果,通常会直接建议进行阴道镜检查,以便更详细地观察宫颈组织,必要时可进行活检以确认是否存在更严重的病变。

4.年龄也是考虑因素之一。对于21岁以下的年轻患者,即使出现ASC-US,也可能不用立即进行HPV检测,而是选择观察和定期复查,因这一年龄段的HPV感染多为短暂且可逆转。

5.在怀疑或诊断出更高级别的宫颈上皮内病变(如宫颈上皮内瘤样病变CIN2或CIN3)时,治疗可能涉及激光治疗、冷冻疗法或锥形切除等手术方法。

非典型鳞状细胞的筛查结果要求密切跟踪和适当的后续步骤,以确保及时揭示和处理任何潜在的病变。定期筛查和遵从医嘱是维护健康的重要措施。

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