跑步腹部两边肋骨疼痛是怎么回事

跑步时腹部两侧肋骨区域出现疼痛，最常见的原因是运动相关性短暂腹痛，本质是膈肌与内脏韧带受到牵拉、腹腔血流重新分配所致，属于良性、可自行缓解的现象，并非内脏器质性病变的信号。

1、发生机制：膈肌痉挛与韧带牵拉

膈肌是主要的呼吸肌，跑步时呼吸频率由静息状态下的每分钟约12至20次升至每分钟40次以上，膈肌收缩幅度明显加大。若呼吸节奏紊乱、呼吸过浅，膈肌持续处于紧张状态，可引发局部痉挛，表现为肋骨下缘的钝痛或刺痛。同时，肝脏与脾脏分别由肝镰状韧带、脾胃韧带等结构固定，跑动时内脏上下颠动，韧带受到反复牵拉，也会在两侧肋骨区域产生牵涉性疼痛。

2、血流分配因素：内脏暂时性缺血

运动时骨骼肌需要大量血液供应，交感神经兴奋使腹腔内脏血管收缩，胃肠道与肝脾血流量可下降约百分之四十至六十。这种血流重新分配在运动强度骤增时尤为明显，内脏暂时性缺血可刺激痛觉神经末梢，产生腹痛。这一机制在进食后1至2小时内跑步时更为突出，因为此时消化系统本身需血量较大，供需矛盾加剧。

3、呼吸模式因素：胸式呼吸过度

部分跑者习惯以胸式呼吸为主，肋间肌与膈肌协调性差，肋骨运动幅度不均衡，容易在肋骨附着点产生疲劳性疼痛。改为腹式呼吸与胸式呼吸结合，保持吸气与呼气比例为1比2至1比3，有助于减轻此类疼痛。

4、其他需要鉴别的情况

若疼痛为持续性锐痛、位置固定于某一侧、伴随发热、呕吐、血尿或停止运动后超过30分钟仍不缓解，需考虑肋间神经痛、肋软骨炎、胆囊炎、肾结石等疾病，应及时就医排查。运动相关性短暂腹痛通常在减慢速度、调整呼吸或按压疼痛区域后数分钟内缓解。

根据美国运动医学会2019年发布的运动相关胃肠症状立场声明，运动相关性短暂腹痛在长跑运动员中的发生率约为百分之二十至五十，其中多数为良性自限性过程，调整呼吸与运动强度后症状可缓解。

5、现场处理步骤

• 第1步：降低跑速至步行，避免立即完全停止。
• 第2步：用手掌按压疼痛侧肋骨下缘，同时缓慢深呼吸。
• 第3步：呼气时用力收缩腹肌，吸气时放松，重复3至5次。
• 第4步：疼痛缓解后，以腹式呼吸为主重新起跑，控制强度。

6、预防建议

• 跑前2小时内避免大量进食，可少量补充易消化碳水化合物。
• 跑前进行5至10分钟动态热身，重点激活膈肌与腹横肌。
• 保持呼吸节奏与步频协调，例如三步一吸、两步一呼。
• 逐步增加跑量与强度，每周增幅不超过百分之十。

跑步时腹部两侧肋骨疼痛多为膈肌痉挛与内脏韧带牵拉所致，调整呼吸与运动强度后通常可缓解。若疼痛持续不缓解或伴随其他异常表现，需及时就医排查器质性疾病。

常见问题

否。多数情况是膈肌痉挛或韧带牵拉引起的良性短暂腹痛，并非内脏器质性病变。若疼痛持续超过30分钟或伴发热、血尿，需就医排查。

是。出现疼痛应降低速度至步行，按压疼痛区域并调整呼吸，待缓解后再决定是否继续。强行坚持可能加重不适。

是。跑前2小时内大量进食会加重内脏血流供需矛盾，容易诱发疼痛。建议跑前2小时避免大量进食，可少量补充易消化食物。

跑前充分热身，保持腹式呼吸与步频协调，跑前2小时避免大量进食，每周跑量增幅不超过百分之十，可降低发生概率。

若疼痛反复或持续不缓解，可就诊运动医学科或普通内科，必要时进行腹部超声等检查排除胆囊、肾脏等器质性疾病。

参考资料

[1] 美国运动医学会. 运动相关胃肠症状立场声明. 2019.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 运动性腹痛诊疗专家共识. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 运动医学. 第3版.

[4] 中国体育科学学会. 大众跑步运动指南. 2020.