分娩过程中发生子痫症或癫痫该如何处理

分娩过程中发生子痫或癫痫发作属于产科急症，需立即启动紧急救治流程，首要目标是控制抽搐发作、维持母体生命体征稳定，并尽快评估是否需终止妊娠。处理必须在具备急救条件的医疗机构内由产科、麻醉科、新生儿科等多学科团队协作完成。

子痫发作的紧急处理要点

1、保持气道通畅与防止外伤：立即将产妇置于左侧卧位，头偏向一侧，防止误吸和舌后坠；使用压舌板或口咽通气道防止舌咬伤，同时加装床栏防止坠床，移除周围硬物。给予面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。

2、控制抽搐发作：子痫发作的一线解痉药物为硫酸镁，通常采用静脉负荷剂量后持续泵入维持。若硫酸镁禁忌或无效，可选用地西泮或苯妥英钠，但需注意呼吸抑制风险。用药期间必须监测呼吸频率、膝反射及尿量，备好葡萄糖酸钙作为解毒剂。

3、控制血压与预防脑血管意外：收缩压持续≥160毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱时，需静脉使用拉贝洛尔或肼屈嗪等降压药物，将血压控制在130-150/80-100毫米汞柱区间，避免血压骤降影响胎盘灌注。降压过程需持续心电监护。

4、评估终止妊娠时机：子痫发作控制后，若孕周≥34周或存在胎儿窘迫、胎盘早剥等指征，应在稳定母体状态后尽快终止妊娠。分娩方式需综合评估宫颈条件、胎位及母体状况，剖宫产常用于紧急情况。终止妊娠是子痫治疗的根本措施。

5、新生儿与产后监护：分娩时需新生儿科医生在场，做好新生儿复苏准备。产后48小时内仍需持续硫酸镁解痉治疗，密切监测血压、尿量及神经系统症状，警惕产后子痫复发。

据世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇健康报告，子痫前期及子痫仍是导致孕产妇死亡的重要原因之一，占全球孕产妇死亡原因的约14%。《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》明确指出，硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可显著降低子痫复发风险。该指南由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定，发表于《中华妇产科杂志》2020年第55卷。

子痫发作时，抽搐控制与终止妊娠是救治核心，多学科协作和持续监护贯穿全程。产后仍需警惕子痫复发，硫酸镁解痉治疗应持续至产后24-48小时。

常见问题

是。子痫发作可引起胎盘灌注不足，导致胎儿窘迫、胎盘早剥甚至死胎，需立即评估胎儿状况并尽快终止妊娠。

需根据具体情况判断。若孕周≥34周或存在胎儿窘迫，通常建议剖宫产；若宫颈条件成熟且母胎稳定，可在严密监护下尝试阴道分娩。

需监测呼吸频率、膝反射和尿量。呼吸低于16次/分、膝反射消失或尿量少于25毫升/小时，提示可能镁中毒，需立即停药并给予葡萄糖酸钙。

是。产后48小时内仍是子痫复发高风险期，需继续硫酸镁解痉治疗并密切监测血压和神经系统症状。

立即呼叫医护人员，将产妇侧卧、头偏向一侧，清除口腔异物，不要强行按压肢体，等待专业急救人员到场处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020, 55(4): 227-238.

[2] World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020. Geneva: WHO, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.