肠癌切除术后还需进行何种治疗

2025-06-06
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:肠癌切除术后是否需要进一步治疗主要取决于肿瘤的分期、具体病理特征以及患者的全身状况。通常情况下,手术后可能需要辅助化疗、放疗或靶向药物治疗,以降低复发风险和提高生存率。

1.辅助化疗

针对Ⅱ期高危患者:如果存在淋巴管侵袭、血管侵犯或神经周围浸润等高危因素,可能建议术后化疗。

针对Ⅲ期患者:此阶段通常需要术后辅助化疗,一般持续3至6个月。常用方案包括奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物的组合。

针对Ⅳ期患者:此阶段多为转移性肠癌,化疗是关键组成部分,用于延缓疾病进展。

2.放射治疗

直肠癌:对于中低位直肠癌患者,如果术前未接受放疗,术后可能建议放化疗联合进行,以减少局部复发的概率。

结肠癌:一般不作为常规治疗,但若肿瘤侵犯范围较大或局部清扫不彻底,可综合评估后考虑。

3.靶向治疗

针对特定基因突变(如RAS/BRAF突变)的患者,可选用抗EGFR单克隆抗体或抗VEGF药物。这些药物通常用于晚期或转移性病例,作为化疗的补充。

4.免疫治疗

对于错配修复缺陷或高微卫星不稳定性(MSI-H)的患者,免疫检查点抑制剂有望显著提高疗效,尤其适合晚期病例。

5.支持治疗与康复

包括营养支持、并发症管理及心理支持。术后定期随访是监控复发的重要环节,通常每3至6个月一次,包括影像学检查和肿瘤标志物检测。

术后治疗需要根据个体情况制订综合方案,应在专业医生指导下实施。

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