升结肠术后,吻合口水肿增厚并出现不全性肠梗阻应如何处理

2025-05-18
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王晶敏副主任医师

东南大学附属中大医院 普外科

病情分析:升结肠术后出现吻合口水肿增厚并伴随不全性肠梗阻是一种较为常见的术后并发症,通常需要综合处理。

1.观察与评估:应密切观察患者的临床症状,如腹痛、腹胀、呕吐及排气排便情况,同时进行体格检查和影像学检查(如腹部X线或CT扫描)以确认梗阻的严重程度和具体位置。

2.保守治疗:对于不完全性肠梗阻,保守治疗是首选。包括禁食,以减轻肠道负担;静脉输液,以维持水电解质平衡和营养支持;胃肠减压,通过鼻胃管吸出胃肠内容物以减轻腹胀和呕吐。

3.药物治疗:可根据具体情况使用药物促进肠蠕动,例如促动力剂,但需谨慎应用,以防加重病情。同时,还可能使用抗炎药物来减轻吻合口水肿。

4.动态监测:在保守治疗过程中,应该对患者的生命体征和实验室检查结果进行动态监测,以评估治疗效果和判断是否需要调整治疗方案。

5.手术干预:如果经过一段时间的保守治疗后病情没有改善或症状加重,可能需要考虑再次手术干预。这种情况下,外科医生会评估是否需要重新做吻合术或其他必要的外科操作。

术后患者应注意饮食调整,逐渐从流质过渡到固体食物,避免过量进食及粗糙难消化的食物,以降低肠梗阻复发风险。早期活动和适度运动有助于促进胃肠功能恢复。定期随访和检查有助于及时发现潜在问题。

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