肛门疼痛是由何引起

肛门疼痛通常由肛裂、痔、肛周脓肿、肛窦炎等局部病变引起，也可源于肠道炎症、感染或肿瘤。疼痛性质与持续时间因病因不同而异，持续或加重者需及时就医明确诊断。

常见病因与特征

1、肛裂：排便时出现刀割样剧痛，便后可持续数十分钟至数小时，多因粪便干硬划伤肛管皮肤所致，常伴少量鲜血附着于粪便表面。

2、痔：内痔一般无痛，仅表现为无痛性便血；当内痔脱出嵌顿、血栓形成或外痔发炎时，可出现胀痛或灼痛，局部可触及硬结。

3、肛周脓肿：表现为持续性跳痛，坐卧不安，可伴发热、乏力，局部红肿热痛明显，属于需要及时处理的感染性疾病。

4、肛窦炎：肛门内隐痛或坠痛，排便时加重，可向臀部放射，常与腹泻或便秘反复刺激有关。

5、肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可伴腹痛、腹泻、黏液脓血便，肛门疼痛多为持续性钝痛。

6、肿瘤：肛管或直肠下端肿瘤可引起持续性疼痛，常伴排便习惯改变、便血、消瘦，需通过肠镜及病理检查确诊。

7、其他因素：异物损伤、肛门外伤、长时间久坐、分娩时会阴撕裂等也可导致肛门疼痛。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过3天不缓解或进行性加重。
• 伴发热、寒战、肛门周围红肿。
• 便血量增多或颜色暗红。
• 排便习惯明显改变，如变细、次数增多。
• 体重不明原因下降。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，我国肛肠疾病患病率约为50.1%，其中痔占肛肠疾病的98.09%，肛裂约占1.11%，肛周脓肿约占0.81%。该指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组制定，发表于《中华胃肠外科杂志》2020年。

就医与检查

• 肛门视诊与直肠指检是初步评估的基础。
• 肛门镜检查可观察肛管及直肠下端黏膜。
• 怀疑炎症性肠病或肿瘤时，需行结肠镜检查并取活检。
• 肛周脓肿需超声或磁共振检查明确范围。

肛门疼痛病因多样，多数与肛裂、痔、肛周脓肿相关，持续或伴发热、便血、消瘦者应尽早就诊，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。痔只是常见原因之一，肛裂、肛周脓肿、肛窦炎、炎症性肠病及肿瘤均可引起，需通过视诊、指检或肛门镜鉴别。

排便时呈刀割样剧痛，便后可持续数十分钟至数小时，常伴少量鲜血附着于粪便表面，多因粪便干硬划伤肛管皮肤所致。

是。肛周脓肿属于感染性疾病，表现为持续性跳痛、局部红肿热痛，可伴发热，需及时就医，延误可能导致感染扩散。

是。若便血颜色暗红、伴排便习惯改变、体重下降或疼痛持续加重，需行结肠镜检查以排除炎症性肠病或肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）. 中华消化杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.