单侧睾丸及小腹疼痛是何原因

单侧睾丸及小腹疼痛可能由多种原因引起，常见包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及泌尿系结石。其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医处理，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：突发单侧睾丸剧痛，可放射至小腹，常伴恶心呕吐。 多见于青少年，疼痛突然发生，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的临床分析，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%。属于需要立即就医的急症。

2、附睾炎：单侧睾丸及小腹隐痛或胀痛，可伴发热、尿频尿急。 多见于中青年，常由细菌感染引起。查体可发现附睾肿大、压痛明显。急性期需抗感染治疗，具体方案由医生根据病情决定。慢性附睾炎可反复出现不适。

3、精索静脉曲张：左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧可缓解。 据《中国男科学杂志》2020年一项流行病学调查，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，左侧占绝大多数。部分患者可伴有小腹牵拉不适。

4、腹股沟疝：腹股沟区及阴囊出现可复性包块，伴坠胀或疼痛。 包块在站立、咳嗽时突出，平卧后可回纳。若包块不能回纳且疼痛加剧，提示嵌顿可能，需急诊处理。据《中华疝和腹壁外科杂志》2019年数据，腹股沟疝在男性中的终身患病风险约为27%。

5、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至同侧睾丸及小腹，伴血尿、尿频。 疼痛呈阵发性绞痛，程度剧烈。据《中华泌尿外科杂志》2018年统计，我国泌尿系结石整体患病率约为6.5%，南方地区更高。

6、其他原因：包括睾丸附件扭转、流行性腮腺炎性睾丸炎、腹股沟淋巴结炎等。 睾丸附件扭转多见于儿童，疼痛相对较轻。腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现。

出现单侧睾丸及小腹疼痛，若为突发剧痛，需立即前往急诊排查睾丸扭转。 若为隐痛或胀痛，也应在24小时内就诊泌尿外科，通过体格检查、阴囊彩超、尿常规等明确病因。避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。延误诊治可能影响睾丸功能及生育能力。

常见问题

是。若为突发剧痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊排除睾丸扭转。6小时内处理对保留睾丸至关重要。

否。止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转等急症诊断。应尽早就医明确病因后由医生处理。

是。精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀，并可牵涉至同侧小腹，久站或劳累后加重，平卧可缓解。

睾丸扭转多为突发剧痛，附睾炎多为逐渐加重的胀痛。最终区分需依靠阴囊彩超检查，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南. 中华疝和腹壁外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2018.