如果感觉头晕、呕吐及胃部凉意该如何处置

头晕、呕吐伴胃部凉意提示可能存在急性胃肠炎、低血糖、前庭功能障碍或血压异常，应先停止活动、取坐位或半卧位，适量饮用温水，症状持续不缓解需及时就医排查病因。若呕吐剧烈或意识改变，应立即呼叫急救。

可能病因与初步判断

1、急性胃肠炎：进食不洁食物后出现恶心、呕吐、上腹不适，胃部凉意常与胃肠痉挛相关，可伴腹泻或低热。2022年《中国急性胃肠炎诊疗现状调查》显示，急性胃肠炎在消化科门诊中占比约12%至18%。

2、低血糖反应：空腹、过度劳累或降糖措施过强时可出现头晕、恶心、出汗、胃部不适。血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，需尽快补充含糖食物。

3、前庭性眩晕：如良性阵发性位置性眩晕或前庭神经炎，头晕多为旋转感，伴恶心呕吐，胃部凉意可能为自主神经反应。

4、血压异常：体位性低血压或高血压急症均可引起头晕、恶心。血压低于90/60毫米汞柱或高于180/120毫米汞柱均需紧急处理。

5、脑血管事件：突发头晕、呕吐伴一侧肢体无力、言语不清或视物模糊，需警惕脑卒中。中国卒中学会2021年发布的数据显示，卒中患者中约20%以头晕呕吐为首发表现。

现场处置步骤

1、立即停止活动：取坐位或半卧位，避免站立或行走，防止跌倒造成二次损伤。

2、保持呼吸道通畅：将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，解开衣领和腰带。

3、适量补充温水：小口饮用温水，每次50至100毫升，避免一次性大量饮水刺激胃部。

4、监测生命体征：每15分钟测量一次血压、脉搏和意识状态，记录症状变化。

5、避免自行用药：在病因未明确前，不随意使用止吐药、降压药或降糖药，以免掩盖病情。

6、及时就医指征：呕吐超过3次、头晕持续超过30分钟、血压异常、意识模糊、肢体无力或言语不清，需立即前往急诊。

就医时需提供的信息

• 症状起始时间及诱因
• 呕吐次数及呕吐物性状
• 近期饮食及用药情况
• 既往高血压、糖尿病、眩晕病史
• 伴随症状如头痛、胸痛、腹痛、发热

日常预防

• 规律进食，避免空腹时间过长
• 饮食清淡，避免生冷、油腻及不洁食物
• 起床及体位改变时动作缓慢
• 高血压及糖尿病患者规律监测血压、血糖

头晕、呕吐伴胃部凉意涉及多系统病因，现场处置以停止活动、保持体位、适量饮水和监测生命体征为主，病因未明前不自行用药，症状持续或加重需及时就医排查。

常见问题

是。若呕吐超过3次、头晕持续超过30分钟，或伴意识模糊、肢体无力、血压异常，需立即急诊排查。

可以小口饮用温水，每次50至100毫升，避免一次性大量饮水刺激胃部加重呕吐。

会。血糖低于3.9毫摩尔每升可出现头晕、恶心、出汗及胃部不适，需尽快补充含糖食物。

需测血压、血糖、血常规、电解质，必要时做头颅影像和前庭功能检查，由医生根据体征决定。

会。约20%卒中患者以头晕呕吐为首发表现，若伴肢体无力、言语不清需立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胃肠炎诊疗现状调查. 中华消化杂志, 2022.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告. 中国卒中杂志, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人低血糖症诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.