维生素D缺乏性手足搐搦症有哪些症状

维生素D缺乏性手足搐搦症的核心表现是神经肌肉兴奋性增高，典型症状包括手足痉挛、喉痉挛和全身惊厥，其中喉痉挛可危及生命。该病多见于维生素D缺乏的婴幼儿，早期识别症状对避免严重后果至关重要。

维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状

1、手足搐搦：手腕屈曲、手指伸直并拢、拇指内收贴近掌心，足踝关节伸直、足趾强直下屈，发作时意识清楚，每次持续数秒至数分钟，每日可发作数次。

2、喉痉挛：声门及喉部肌肉突发痉挛，表现为吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，严重时出现发绀甚至窒息，是维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的症状，多见于2岁以下婴幼儿。

3、全身惊厥：四肢及面部肌肉抽动，双眼上翻、凝视或斜视，口吐白沫，发作时意识丧失，每次持续数秒至数分钟，发作后意识恢复，每日可发作多次，热天或发热时更易诱发。

4、面神经征：叩击颧弓与口角间的面颊部，同侧眼睑及口角迅速抽动，提示面神经兴奋性增高。

5、陶瑟征：用血压计袖带包裹上臂充气至收缩压与舒张压之间，5分钟内出现手部痉挛为阳性。

6、腓反射：叩击腓骨小头处的腓神经，同侧足部向外侧收缩为阳性。

7、其他表现：易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、烦躁，这些症状常出现在典型发作之前，家长容易忽视。

流行病学与权威依据

据《中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（中华医学会儿科学分会，2010年）指出，维生素D缺乏性手足搐搦症多见于3个月至2岁婴幼儿，北方冬季发病率高于南方夏季。该建议同时强调，血清钙低于1.75毫摩尔每升时，神经肌肉兴奋性显著增高，可诱发上述症状。另据《诸福棠实用儿科学》第8版记载，喉痉挛在维生素D缺乏性手足搐搦症中的发生率约为1%至5%，但病死率较高，需紧急处理。

症状出现的条件差异

• 病情稳定期：以易激惹、多汗、夜惊等非特异性表现为主，每日发作次数较少。
• 急性发作期：手足搐搦、惊厥、喉痉挛可同时或交替出现，发作频率增加，需立即就医。
• 合并感染或发热时：惊厥发作阈值降低，发作频率明显增加，症状更重。

需要警惕的情况

婴幼儿出现无热惊厥、吸气性呼吸困难或反复手足痉挛时，应尽快就医排查维生素D缺乏性手足搐搦症。该病症状与低血糖、低镁血症、癫痫等疾病有重叠，需由医生结合血钙、血磷、碱性磷酸酶及维生素D水平综合判断。日常预防应保证婴幼儿按医嘱补充维生素D，并适当户外活动。

常见问题

会。喉痉挛可导致声门完全关闭，引起窒息和严重缺氧，是维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的症状，需立即就医处理。

是。手足搐搦发作时意识清楚，仅表现为手腕屈曲、手指伸直并拢、足趾强直下屈，每次持续数秒至数分钟。

多见于3个月至2岁婴幼儿。该年龄段生长发育快，维生素D需求量大，若补充不足易诱发神经肌肉兴奋性增高。

多为无热性全身惊厥，发作时意识丧失、双眼上翻、四肢抽动，每次持续数秒至数分钟，发作后意识恢复，每日可发作多次。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2010.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.