肛门边缘褶皱增多是何原因

肛门边缘褶皱增多通常是肛周皮肤与皮下组织在慢性刺激、炎症或损伤后发生的适应性改变，常见于肛周湿疹、慢性肛裂、痔病及年龄相关的皮肤松弛。多数情况属于良性变化，但若伴随瘙痒、疼痛、出血或分泌物，需及时就诊明确病因。

1、肛周湿疹：肛周皮肤长期处于潮湿、分泌物刺激状态，角质层反复受损与修复，导致皮肤增厚、纹理加深，褶皱因此增多。患者常伴明显瘙痒，夜间加重，搔抓后皮肤可呈苔藓样变。国内一项发表于2021年《中华皮肤科杂志》的多中心调查显示，肛周湿疹在普通人群中的患病率约为5.3%，其中约六成患者存在肛周皮肤褶皱增多表现。

2、慢性肛裂：肛管裂口反复不愈，局部炎症刺激使肛缘皮肤发生纤维化与增生，形成赘皮性外痔或皮赘，外观上表现为褶皱增多。此类患者多有排便时刀割样疼痛及少量便血，疼痛可持续数小时。

3、痔病：内痔反复脱出或外痔血栓机化后，肛缘皮肤被牵拉、扩张，褶皱数量随之增加。痔病在成年人中的发病率较高，2019年《中国肛肠病杂志》刊载的流行病学资料显示，18岁以上人群痔病患病率约为49.1%，其中外痔及混合痔患者常伴有肛缘皮赘和褶皱增多。

4、年龄与皮肤松弛：随着年龄增长，皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维减少，肛周皮肤张力下降，褶皱自然增多。此类变化通常无任何不适，属于生理性老化表现。

5、局部感染与寄生虫：蛲虫感染、真菌感染等可导致肛周皮肤慢性炎症，进而引起褶皱增多。蛲虫感染在儿童中较为常见，夜间肛周瘙痒明显，需通过病原学检查确诊。

6、操作步骤——肛周自查与就医指征：观察褶皱是否伴随红肿、破溃、渗液；记录瘙痒或疼痛与排便的关系；若症状持续超过两周，或出现便血、肿块脱出，应至肛肠科行肛门指检及肛门镜检查。

7、权威引用：中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》指出，肛周皮赘和皮肤褶皱增多是痔病及肛周慢性炎症的常见体征，诊断需结合病史与专科检查。

肛周褶皱增多本身不构成独立疾病，而是多种肛周病变的共同表现。生理性增多无需处理；病理性增多需针对原发病因治疗。日常保持肛周清洁干燥、避免过度擦拭和搔抓，有助于减少慢性刺激。若褶皱增多伴随持续瘙痒、疼痛、出血或分泌物，应尽早就医排查。

常见问题

是。年龄增长导致的皮肤松弛属生理性变化，无不适则无需处理；若伴随瘙痒、疼痛或出血，则需就医排查肛周湿疹、痔病等。

会。肛周湿疹导致皮肤反复受损与修复，角质层增厚、纹理加深，褶皱因此增多，常伴明显瘙痒，夜间加重。

有。内痔脱出或外痔机化可牵拉肛缘皮肤，形成皮赘和褶皱增多，流行病学资料显示成年人痔病患病率较高。

若持续超过两周或伴便血、肿块脱出，应至肛肠科行肛门指检及肛门镜检查，必要时做病原学检查排除蛲虫或真菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国肛周湿疹多中心流行病学调查, 2021.

[3] 中国肛肠病杂志. 中国成年人痔病流行病学资料, 2019.