耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.病因:烟雾病是一种特发性脑血管疾病,其特点是在脑底部的主要动脉(如颈内动脉和基底动脉)逐渐狭窄和闭塞,导致脑部缺血并诱发形成异常小血管网,即“烟雾”样改变。大脑中动脉闭塞通常是由于动脉粥样硬化或血栓形成直接导致该动脉的阻塞。
2.症状:烟雾病患者可能出现反复的短暂性脑缺血发作,头痛、癫痫和认知功能下降等症状。因为它影响多个脑底部动脉,所以症状可能较广泛。大脑中动脉闭塞主要表现为突发性的偏瘫、失语或感觉障碍,这些症状常常局限于一侧身体,因为闭塞只影响一条大动脉。
3.诊断:烟雾病的诊断依赖于影像学检查,如脑血管造影,可以观察到“烟雾”样异常小血管网。大脑中动脉闭塞则通过CT或MRI显示局部脑组织缺血或梗塞来进行诊断。
4.治疗:烟雾病的治疗通常包括药物管理以防止血管收缩,如抗血小板药物,以及手术干预,通过血管绕道手术改善脑供血。大脑中动脉闭塞的治疗可能涉及急性期溶栓治疗、抗凝治疗以及长期控制高血压、高脂血症等危险因素。
烟雾病与大脑中动脉闭塞在病理机制和临床表现上的差异决定了其治疗策略的不同。了解这些区别有助于选择合适的诊断方法和治疗方案。