痛风发作时出现疼痛导致昏厥该如何处理

痛风发作本身极少直接导致昏厥，出现昏厥需优先排查更危险的心脑血管或代谢急症。若患者意识丧失，应立即拨打急救电话，同时将其置于侧卧位、松开衣领、保持呼吸道通畅，等待专业救援。

痛风发作合并昏厥的现场处理要点

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察胸廓有无起伏，10秒内无法确认正常呼吸即视为呼吸心跳骤停，须立即开始胸外按压。

2、呼叫急救：第一时间拨打120，说明患者有痛风病史、当前意识状态及发作时间，便于急救人员携带相应设备。

3、摆放体位：意识丧失但有呼吸者，采取侧卧位，防止呕吐物误吸；头部略后仰，解开领口与腰带。

4、避免喂食喂水：昏厥期间禁止经口喂入任何食物、液体或药物，包括降尿酸药与止痛药，以免窒息。

5、记录关键信息：记录昏厥持续时间、是否抽搐、有无大小便失禁、发作前是否服用过药物，供急诊医生判断病因。

6、监测生命体征：每1至2分钟观察一次呼吸与面色，若呼吸停止，立即转为心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

需要警惕的潜在病因

痛风患者出现昏厥，常见诱因并非关节疼痛本身。剧烈疼痛可触发血管迷走性反射，导致心率减慢、血压下降而短暂意识丧失，这一类型通常在数十秒内自行恢复。但更需警惕以下情况：合并高尿酸血症相关的急性心肌梗死、脑卒中；长期服用某些药物引起的低血糖或电解质紊乱；痛风石累及心脏传导系统；以及感染、脱水诱发的脓毒症。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风患者心血管疾病患病风险显著高于普通人群，急诊评估时应同步完成心电图、血糖、电解质与心肌酶检测。

急诊评估与后续管理

到达急诊后，医生通常会完成血糖、电解质、心电图、头颅影像等检查。若昏厥由疼痛性晕厥引起，处理重点为镇痛与补液；若发现心律失常或急性冠脉综合征，则需按相应路径处理。急性期痛风发作的镇痛方案应由医生根据肾功能、心血管状况及合并用药决定，患者不应自行加用止痛药，以免掩盖病情或加重肾损伤。

痛风发作伴随昏厥时，现场保持气道通畅与呼叫急救优先于处理关节疼痛，病因排查决定后续治疗方向。

常见问题

否。意识丧失期间禁止经口喂入任何药物或液体，存在误吸与窒息风险，应等待急救人员到场评估后再决定用药。

剧烈疼痛可诱发血管迷走性反射导致短暂昏厥，但需优先排除心肌梗死、脑卒中、低血糖及电解质紊乱等更危险病因。

是。即使意识恢复，也建议尽快就诊，完成心电图、血糖、电解质等检查，明确昏厥原因，避免漏诊严重疾病。

急性期应卧床休息、抬高患肢、适量饮水，避免突然站立；若既往有昏厥史或合并心血管疾病，应尽早就医而非自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.