鼻腔干燥疼痛是否可能是鼻咽癌的症状

鼻腔干燥疼痛通常不是鼻咽癌的典型首发症状，更多与干燥性鼻炎、环境湿度低或药物影响有关。鼻咽癌常见表现包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷及颈部无痛性肿块，单纯鼻腔干燥疼痛不足以提示鼻咽癌。

鼻腔干燥疼痛的常见原因

1、环境因素：空气湿度低于30%时，鼻黏膜纤毛运动减弱，黏液分泌减少，可出现干燥及刺痛感。中国北方冬季供暖期室内湿度常降至20%至30%，相关症状就诊人数明显增加。

2、药物影响：长期使用减充血剂类鼻喷药物超过7天，可引发药物性鼻炎，表现为鼻腔干燥、灼痛及反跳性鼻塞。

3、干燥性鼻炎：鼻黏膜腺体萎缩，分泌功能下降，鼻腔内形成干痂，剥离时可致疼痛和少量出血。

4、全身因素：干燥综合征、维生素A缺乏、贫血等可导致鼻黏膜营养障碍，引发干燥疼痛。

鼻咽癌的典型表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后吐出带血丝的分泌物，为鼻咽癌最常见的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，呈持续性且进行性加重。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳鸣或听力下降。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，多见于颈深上淋巴结。

5、颅神经症状：肿瘤侵犯颅底时可出现头痛、复视、面部麻木等。

需要警惕并就医的情况

• 回吸性涕血持续2周以上
• 单侧鼻塞或耳闷进行性加重
• 颈部触及无痛性肿块
• 头痛伴复视或面部感觉异常
• 有鼻咽癌家族史且出现上述任一症状

中山大学肿瘤防治中心2020年发布的数据显示，鼻咽癌高发区广东省的年龄标化发病率约为20/10万至30/10万，明显高于全国平均水平。该机构发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌确诊依赖鼻咽镜检查及活检病理，血清EB病毒抗体检测可作为辅助筛查手段。

鼻腔干燥疼痛持续超过2周，或伴有回吸性涕血、单侧耳闷、颈部肿块中任一表现，应至耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查。单纯干燥疼痛而无上述伴随症状者，可先改善环境湿度至40%至60%，避免长期使用减充血剂，观察1至2周。

常见问题

否，单纯干燥疼痛无其他伴随症状时不需要。若持续超过2周或伴回吸性涕血、单侧耳闷、颈部肿块，则需行鼻咽镜检查。

否，鼻腔干燥不是鼻咽癌的典型症状。鼻咽癌多表现为回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷及颈部无痛性肿块，干燥疼痛更常见于干燥性鼻炎。

否，回吸性涕血也可由鼻黏膜糜烂、干燥性鼻炎引起。但该症状持续2周以上，尤其伴单侧耳闷或颈部肿块时，需尽快行鼻咽镜检查。

否，EB病毒抗体阳性仅提示感染过该病毒，不能确诊鼻咽癌。该结果需结合鼻咽镜及活检病理综合判断，高发区人群可作为筛查参考。

超过2周未缓解，或出现回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷、颈部肿块中任一表现，应至耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2020版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2020, 29(9): 713-722.

[3] 中山大学肿瘤防治中心. 广东省鼻咽癌流行病学调查报告. 广州: 中山大学肿瘤防治中心, 2020.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 干燥性鼻炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(10): 721-725.