睡眠时血压正常，是否属于高血压

睡眠时血压正常不能直接判定为高血压，是否属于高血压取决于清醒状态下的诊室血压或动态血压监测结果。若白天血压持续达到诊断标准，即便夜间血压正常，仍可诊断为高血压。

血压诊断标准与睡眠血压的关系

1、诊室血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。该标准依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，由中华医学会心血管病学分会制定。

2、动态血压监测的诊断价值：动态血压监测可记录24小时血压波动。诊断标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，或白天平均血压≥135/85毫米汞柱，或夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。夜间血压正常但白天平均值超标，仍符合高血压诊断。

3、夜间血压正常的临床意义：部分高血压患者表现为白天血压升高、夜间血压下降，称为杓型高血压。若夜间血压下降幅度超过白天血压的10%至20%，属于正常节律。夜间血压正常不能排除高血压，需结合白天血压综合判断。

4、单纯夜间高血压的识别：少数患者白天血压正常，仅夜间血压升高，称为单纯夜间高血压。这类情况需通过动态血压监测发现。睡眠时血压正常者若白天血压亦正常，则不属于高血压；若白天血压升高，则属于高血压。

5、家庭血压监测的参考值：家庭自测血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱。家庭血压监测需在早晨服药前、排尿后、坐位休息5分钟后测量，连续监测7天，取后6天平均值。该标准来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

6、流行病学数据：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，患病人数约2.45亿。血压测量是识别高血压的唯一途径，睡眠血压仅为其中一项指标。

血压评估的操作要点

• 诊室血压测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟。
• 动态血压监测期间保持日常活动，记录睡眠与清醒时间，便于分析血压节律。
• 家庭血压监测建议使用经认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式设备。
• 若诊室血压与家庭血压结果不一致，以动态血压监测为参考依据。

睡眠血压正常者是否属于高血压，需依据清醒状态血压值判定。白天血压持续超标即可诊断，夜间血压正常不构成排除条件。血压测量应规范操作，多次记录，避免单次结果误判。

常见问题

是。白天诊室血压≥140/90毫米汞柱或家庭血压≥135/85毫米汞柱，即可诊断高血压，夜间血压正常不影响诊断。

夜间血压较白天下降10%至20%属于正常节律。下降不足10%或超过20%均需进一步评估。

是。若白天血压达到诊断标准，仍需按高血压管理。治疗方案由医生根据整体血压水平制定。

两者均重要。若不一致，建议进行动态血压监测。动态血压监测结果可作为诊断参考依据。

否。血压控制需评估24小时整体水平。白天血压未达标时，不能仅凭夜间血压正常判定控制良好。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中华医学会心血管病学分会.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[3] 中国血压测量指南. 中国高血压联盟.