张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛发痒通常由过敏性结膜炎、干眼症、感染性结膜炎或视疲劳引起，其中过敏性因素最为常见。针对这一症状，需根据伴随表现和诱因进行区分处理，避免自行用药掩盖病情。
这是导致眼睛瘙痒的最常见原因，约占门诊病例的60%以上。过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品成分。典型表现为双眼同时发作的剧烈瘙痒，伴随流泪、眼红或轻微异物感。治疗应首先脱离过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，每次1滴。若症状持续超过2周，需排查是否合并过敏性鼻炎。
长时间使用电子屏幕或处于空调房内，泪液分泌不足或蒸发过快，会引发眼表干燥和炎症反应。瘙痒感多为持续性，伴有干涩、烧灼感或晨起时眼屎增多。治疗需补充人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日4-6次，并配合热敷眼睑（40℃左右，每次10分钟）。若伴有睑板腺功能障碍，需进行睑缘清洁。
细菌或病毒感染可导致眼痒，但通常伴随脓性分泌物（细菌性）或水样分泌物（病毒性）。细菌性结膜炎需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），每日4次，持续5-7天；病毒性结膜炎多为自限性，需冷敷缓解瘙痒，避免使用激素类药物，以免加重感染。
长时间聚焦近距离物体（如手机、书本）时，睫状肌持续痉挛，眼表微循环障碍可引发轻度瘙痒。此类症状常与眼胀、头痛并存，休息后缓解。建议每用眼30分钟远眺5分钟，并保证每日户外活动时间不少于1小时。
眼睑皮肤接触染发剂、护肤品或眼药水防腐剂（如苯扎氯铵）后，可出现局部瘙痒、红肿或脱屑。需立即停用可疑产品，外涂弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松），连续使用不超过1周。若怀疑眼药水过敏，可更换为不含防腐剂的单剂量包装。
罕见但需警惕，如眼睑蠕形螨感染，多见于卫生条件不佳或免疫力低下人群。表现为睫毛根部瘙痒、脱屑或反复睑缘炎。治疗需使用茶树油湿巾擦拭睑缘，每日2次，连续4周，并更换枕巾。
糖尿病、甲状腺功能亢进或干燥综合征患者，因代谢异常或免疫紊乱，可能伴发眼痒。需控制原发病（如血糖、甲状腺激素水平），再针对症状处理。
若瘙痒伴随视力下降、剧烈眼痛或畏光，需立即就医排除角膜炎、急性闭角型青光眼或虹膜炎。日常避免揉眼，揉眼可能加重过敏或诱发角膜损伤。冷敷（4-8℃湿毛巾闭眼敷5分钟）可快速缓解瘙痒，但若症状反复发作，建议进行过敏原检测或泪液功能评估。长期使用眼药水（超过1个月）需定期复查眼压，以防激素性青光眼。