高血压的症状

高血压在早期常无任何不适，多数患者是在测量血压时才发现异常。当血压持续升高，可能出现头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠等症状，但症状轻重与血压数值并不平行。

1、无症状期：约50%以上的高血压患者在确诊时没有任何自觉症状。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，估算患病人数达2.45亿，其中知晓率仅为51.6%。大量患者因缺乏症状而长期未接受诊治，直到出现心、脑、肾等靶器官损害才被发现。

2、头痛与头晕：头痛多位于枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在早晨起床后明显，活动后可能减轻。头晕表现为头重脚轻、站立不稳，而非旋转性眩晕。血压急剧升高时可出现剧烈头痛，需警惕高血压急症。

3、心悸与胸闷：长期血压升高使心脏后负荷增加，左心室代偿性肥厚，患者可感到心跳有力、心慌或胸部压迫感。合并冠状动脉粥样硬化性心脏病时，胸闷可在活动后加重。

4、耳鸣与视力改变：血压升高影响内耳小动脉供血，可出现双侧高频耳鸣。眼底视网膜动脉痉挛或硬化时，表现为视物模糊、眼前黑影，严重者出现视力下降。

5、鼻出血与面部潮红：部分患者因鼻腔后部血管压力增高而反复鼻出血。面部潮红多见于血压波动较大者，与交感神经兴奋有关，并非特异性表现。

6、夜尿增多与下肢水肿：长期高血压导致肾小动脉硬化，肾浓缩功能减退，表现为夜间排尿次数增加。合并心功能不全时，可出现双下肢凹陷性水肿。

7、高血压急症表现：当收缩压超过180毫米汞柱和/或舒张压超过120毫米汞柱，并伴有靶器官损害时，可出现剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、意识模糊或抽搐。此种情况需立即就医。

血压数值与症状之间无固定对应关系。部分患者血压仅轻度升高即有明显头痛，而部分患者血压达180毫米汞柱仍无不适。判断病情需依据多次血压测量结果，而非症状轻重。

高血压症状缺乏特异性，不能仅凭症状判断血压是否升高。18岁以上成人每年至少测量一次血压；有家族史、肥胖、高盐饮食者每3至6个月测量一次。已确诊者应遵医嘱规律监测，不可因无症状而自行停药。

常见问题

否。约半数高血压患者无明显头痛，头痛仅见于部分血压波动较大或急剧升高者。不能以有无头痛判断血压是否正常。

是。无症状高血压同样损害心、脑、肾。是否启动治疗需由医生根据血压水平和整体心血管风险决定，不可因无不适而忽视。

多为头重脚轻、行走不稳，而非天旋地转。若出现旋转性眩晕，需考虑耳源性或神经系统疾病，应进一步鉴别。

多数患者血压控制后头痛、头晕等症状可减轻。但已发生的靶器官损害不会因血压下降而完全逆转，需长期管理。

是。反复鼻出血可能提示血压控制不佳或鼻腔血管病变，应测量血压并就诊耳鼻喉科，排除其他出血原因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.