仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染的主要原因是经由口-口或粪-口途径传播，具体包括共用餐具、食用受污染食物或水、与感染者密切接触等。感染后，细菌定植于胃黏膜，引发慢性炎症，进而可能导致胃炎、溃疡甚至胃癌。以下从传播方式、易感因素及病理机制三方面详细阐述。
这是最常见的感染途径。幽门螺旋杆菌存在于感染者的唾液、牙菌斑和反流物中。共用餐具、水杯或进行亲吻等行为，可使细菌通过唾液直接传递。在家庭或集体用餐环境中，若未使用公筷或分餐，感染风险显著增加。研究显示，家庭成员间传播率可达60%以上。
细菌可通过感染者的粪便排出体外，污染水源或食物。在卫生条件欠佳的地区，食用未洗净的蔬菜、饮用未经消毒的生水，或接触被污染的土壤，均可能摄入细菌。全球范围内，约50%的感染与不洁饮食相关，尤其在发展中国家，儿童期感染率高发。
未充分烹饪的食物，如生肉、生海鲜，或储存不当的剩菜，可能携带幽门螺旋杆菌。此外，使用受污染的水源清洗食材，也会增加感染概率。一项研究指出，食用生冷食物的人群感染率比常规饮食者高出30%。
与感染者长期共处，如睡同一张床、共用毛巾或牙刷，可促进细菌传播。儿童期感染尤为常见，约70%的感染发生在10岁前，主要源于与家长或其他照护者的日常接触。托幼机构中的集体生活也易造成交叉感染。
在医疗操作中，若内窥镜、胃管等器械消毒不彻底，可能将细菌从一个患者传递至另一患者。尽管现代医疗严格遵循灭菌流程，但偶发的操作失误仍会导致感染，发生率低于1%。
个体免疫力低下时，更易感染幽门螺旋杆菌。例如，长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病或营养不良者，胃黏膜屏障功能减弱，细菌定植成功率升高。此外，胃酸分泌减少（如服用抑酸药物）可创造更适宜细菌生存的碱性环境。
幽门螺旋杆菌进入胃部后，利用其螺旋形结构穿透黏液层，附着于上皮细胞。细菌分泌尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成局部碱性微环境。同时，释放空泡毒素和细胞毒素相关蛋白，损伤胃黏膜，引发炎症反应。长期感染可导致慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，进而增加胃癌风险。
世界卫生组织估计，全球约50%的人口携带幽门螺旋杆菌。在发展中国家，感染率可高达80%以上；而在发达国家，因卫生条件改善，感染率降至20%-30%。中国部分地区感染率约为40%-60%，与共餐习惯密切相关。
预防幽门螺旋杆菌感染需注意：实行分餐制或使用公筷，避免共用餐具；食用彻底烹饪的食物，饮用安全水源；注意个人卫生，勤洗手，尤其饭前便后；家庭成员感染者应积极治疗，减少传播风险。若出现持续性胃部不适、反酸或腹痛，应及时就医进行呼气试验或胃镜检查，早诊断早治疗可有效控制病情发展。