吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
发痧，即现代医学中的中暑或热射病，其症状表现因病情轻重而异，主要包括体温异常升高、大量出汗后汗闭、神经系统功能障碍及多器官受累。轻症以头晕、乏力、恶心为主，重症则出现高热、意识模糊、抽搐甚至昏迷。以下是症状的分点详细说明：
轻症时体温可达38℃至39℃，伴有皮肤潮红、灼热感；重症时核心体温迅速升至40℃以上，甚至超过42℃，此时皮肤因汗腺功能衰竭而干燥无汗，呈现干热状态。体温持续过高可直接损伤脑细胞，引发不可逆的神经损伤。
初期表现为大量出汗，以散热代偿；但随着病情进展，汗腺因过度疲劳或中枢调节失灵而停止分泌，导致皮肤干燥、发烫。汗闭是重症发痧的典型标志，提示体温调节机制已崩溃。
轻症包括头晕、头痛、注意力不集中、反应迟钝；中度症状有恶心、呕吐、视物模糊、步态不稳；重症则出现谵妄、躁动、惊厥、癫痫发作，最终进入深昏迷状态。脑水肿和颅内压增高是主要病理基础，严重时可导致脑疝致死。
轻症时心率加快、呼吸急促以代偿散热；重症时血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷（休克早期），随后出现心律失常、心力衰竭。脱水、电解质紊乱（如低钠、低钾）加重循环负荷，易诱发多器官功能障碍。
常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻；重症可出现呕血、黑便，提示应激性溃疡或弥散性血管内凝血。肝损伤表现为转氨酶急剧升高，肾损伤则出现少尿、无尿及血肌酐升高。
热痉挛表现为四肢或腹部肌肉阵发性痉挛，伴剧烈疼痛；热衰竭时出现极度乏力、肌肉酸痛。重症患者因横纹肌溶解释放肌红蛋白，可堵塞肾小管，引发急性肾衰竭。
这是最危险的阶段，通常在体温超过40℃且持续数小时后发生。肺、肝、肾、心、脑及血液系统相继受损，表现为呼吸衰竭、黄疸、尿毒症、凝血功能障碍、脑水肿。死亡率随受累器官数量增加而急剧上升。
发痧的症状从轻到重呈渐进性，核心在于体温失控和神经损害。若出现高热、无汗、意识改变中的任意两项，需立即采取降温措施并紧急就医。预防关键在于避免高温高湿环境长时间暴露，及时补充含电解质的水分，并注意劳逸结合。