管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腋窝下出现肿块并伴有疼痛，常见原因包括淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、副乳炎症、毛囊炎或疖肿、以及乳腺相关疾病。这些情况多与感染、炎症或局部组织异常有关，需结合具体表现判断。
这是腋窝肿块疼痛最常见的原因，通常由上肢、乳腺或胸壁的细菌感染引起。例如，手部伤口、乳腺炎或上呼吸道感染可导致腋窝淋巴结肿大。症状表现为肿块质地较硬、有压痛，可能伴随局部皮肤发红或发热。治疗需使用抗生素，如头孢类或青霉素，疗程通常为5至7天。若脓肿形成，可能需要穿刺引流。
腋窝皮肤富含皮脂腺，当排泄受阻时形成囊肿，若继发细菌感染则出现红、肿、痛。肿块通常为圆形、边界清晰，中央可能有小黑点。感染期需口服抗生素，如克林霉素，并外用莫匹罗星软膏。若囊肿较大，需在感染控制后手术切除。
部分人群在腋窝处存在副乳腺组织，孕期或哺乳期激素变化可导致副乳增生，若乳汁淤积或感染则引发疼痛。肿块多呈片状，触痛明显，可能伴随发热。治疗包括排空乳汁、局部冷敷，必要时使用抗生素。若反复发作，建议手术切除副乳。
腋窝汗腺和毛囊丰富，出汗多或摩擦易导致毛囊堵塞，继发金黄色葡萄球菌感染。表现为红色丘疹或脓疱，中心有毛发贯穿，疼痛剧烈。轻症可外用聚维酮碘消毒，配合夫西地酸乳膏；重症需口服抗生素，如多西环素，并避免挤压以防感染扩散。
如急性乳腺炎或乳腺增生，疼痛可放射至腋窝。肿块常与月经周期相关，或出现在哺乳期。乳腺炎表现为局部红肿、发热，需抗生素治疗；乳腺增生则需调节激素水平，如使用他莫昔芬，但需排除恶性病变。
腋窝肿块疼痛需警惕恶性病变，例如淋巴瘤或乳腺癌淋巴结转移。若肿块质地坚硬、固定、无痛性增大，或伴有全身症状如发热、盗汗、体重下降，应尽快就医进行超声或穿刺活检。日常注意保持腋窝清洁干燥，避免过度摩擦或抓挠，出现症状后勿自行挤压或热敷，以免炎症扩散。及时就诊明确病因是处理关键。