吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
滴虫性阴道炎的典型症状包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛及尿路刺激症状。分泌物特征为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状且有臭味。具体表现可从以下方面详细说明。
滴虫感染导致阴道黏膜充血、水肿,分泌物量显著增加。常见性状为稀薄或脓性,颜色呈灰黄色、黄绿色或乳白色。约10%-30%的患者分泌物中可见细小泡沫,这是滴虫分解糖原产气的结果。伴随明显的腥臭味,尤其在月经前后或性交后加重。部分患者分泌物可混有血丝,提示黏膜有破损。
滴虫活动及代谢产物刺激黏膜,引起外阴、阴道口及肛周剧烈瘙痒,夜间或温暖环境下症状加重。瘙痒常伴随灼热感、刺痛或性交疼痛。阴道黏膜检查可见散在出血点或草莓样外观,尤其宫颈部位表现为特征性草莓样宫颈(约5%患者可见)。严重者外阴皮肤因搔抓出现抓痕、糜烂或继发感染。
滴虫可侵入尿道、膀胱及尿道旁腺,约30%-50%患者出现尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道口有灼烧感。部分患者伴下腹坠胀或腰酸,但无发热等全身症状。若合并细菌感染,尿液中可能出现白细胞或红细胞。
滴虫感染潜伏期通常为4-28天,平均7天。值得注意的是,约10%-50%女性感染者无明显症状(无症状携带者),但具有传染性。这些患者仅在常规妇科检查时发现滴虫,或伴侣出现症状后追溯发现。
月经前后阴道pH值升高(正常阴道pH为3.8-4.5,感染时升至5.0-7.0),利于滴虫繁殖,导致症状周期性加重。妊娠期感染可增加胎膜早破、早产及低体重儿风险。长期未治疗者可能引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎,甚至不孕。
滴虫性阴道炎通过性接触传播,男性感染后常无症状但可成为传染源。治疗需全身用药(如甲硝唑或替硝唑,单次或7日疗程),性伴侣必须同步治疗,治疗期间避免无保护性行为。反复感染者需排查合并细菌性阴道病、淋病或衣原体感染。日常生活中注意保持外阴干燥,避免使用刺激性洗液,穿棉质内裤,定期更换卫生用品。若出现上述症状,建议及时到妇科就诊,通过白带常规镜检确诊,避免自行用药导致耐药或掩盖病情。
