刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
转移瘤是指由原发肿瘤脱落的癌细胞在远离初始病灶的位置生长并形成新肿瘤。例如,肺癌可以发生脑转移,也就是肺组织中的癌细胞通过血液转运到大脑,并在大脑中生长形成瘤体。转移瘤通常意味着疾病进入更为严重阶段,治疗难度增加。
转移过程包含多个步骤:(1)癌细胞从原发肿瘤中脱落;(2)癌细胞侵入周围组织和血管或淋巴管;(3)癌细胞随血液或淋巴循环到达其他器官;(4)癌细胞在新环境中定植并增殖形成新的肿瘤。整个过程受多种因素控制,包括基因突变、免疫系统功能下降以及肿瘤微环境变化等。
(1)血行转移是最常见的转移形式,例如肝癌容易通过血液转移到肺部;(2)淋巴转移通常发生在乳腺癌和胃癌患者中,由癌细胞沿淋巴流扩散至淋巴结;(3)种植转移发生在腹膜或胸膜腔内,如卵巢癌细胞可种植到腹膜表面;(4)直接浸润是指癌细胞直接穿透邻近组织,例如胰腺癌可能侵及临近的大血管。
(1)影像学检查包括超声、CT、MRI和PET-CT,可用于观察肿瘤形态和分布;(2)病理检查通过活检明确癌细胞来源并判断转移性质;(3)血液标志物检测有助于评估相关癌症转移风险,例如甲胎蛋白升高可能与肝癌转移有关;(4)症状分析如头痛、骨痛等也可能指向特定部位的转移。
(1)系统性治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,通过全身用药来杀灭癌细胞;(2)局部治疗如手术或放疗用于缓解症状或减少瘤体负担;(3)多学科协作是关键,结合肿瘤内科、外科和放射治疗等力量制定个体化方案;(4)护理支持旨在提高生活质量,包括营养支持、心理疏导和疼痛管理。早期发现和规范治疗对转移瘤管理非常重要,积极监测预防转移即是延缓疾病进展的重要措施。
