管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
婚检主要包括询问病史、体格检查、生殖系统检查、实验室检查以及遗传咨询五大核心部分。这些检查旨在发现影响结婚和生育的疾病，如遗传病、传染病或生殖系统异常。通过早期识别风险，婚检能为婚姻健康和优生优育提供科学依据。
1.询问病史：这是婚检的基础环节。医生会详细采集双方的个人既往病史，重点包括高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病；以及结核、肝炎等传染病史。同时，还需了解家族遗传病史，如血友病、地中海贫血、白化病等。女性的月经史、男性有无隐睾或生殖道外伤史也需记录。此外，双方有无手术史、过敏史及精神疾病史均需如实告知。
2.体格检查：包括全身检查和生殖系统检查两部分。
全身检查：测量身高、体重、血压，检查心肺功能、甲状腺、皮肤（如是否有皮疹、黄疸）及四肢活动度。例如，血压高于140/90毫米汞柱需排查高血压。
生殖系统检查：男性检查阴茎、尿道、睾丸及附睾有无发育异常或炎症，如包茎、睾丸未降；女性检查外阴、阴道、子宫及附件有无畸形或感染，如处女膜闭锁、盆腔炎。此项检查需在隐私保护下进行，若存在异常，可能需专科进一步诊治。
3.实验室检查：这是筛查潜在疾病的关键，通常包括以下项目：
血液检查：血常规（排查贫血、感染）、血型（ABO和Rh血型，预防新生儿溶血）、乙肝表面抗原（阳性需评估传染性）、梅毒血清学（筛查梅毒）、艾滋病病毒抗体（自愿原则）。部分地区还增加TORCH检查，筛查弓形虫、风疹病毒等，避免孕期感染致畸。
尿液检查：尿常规检测尿糖、尿蛋白、尿胆原，初步筛查糖尿病或肾脏疾病。
其他检查：肝功能（如谷丙转氨酶，反映肝细胞损伤）、肾功能（血肌酐、尿素氮）。女性需加做白带常规，检查滴虫、霉菌等阴道感染。
4.遗传咨询：针对有家族遗传病史或近亲结婚的双方，医生会分析遗传病再发风险。例如，地中海贫血携带者需评估后代患病概率，并建议产前诊断。对于35岁以上女性或既往有不明原因流产史者，可能建议染色体核型分析。
5.专项检查：根据个体情况增加额外项目。例如，胸片（结核筛查，备孕前需避孕）、心电图（心脏异常怀疑时）、精液常规（男性不育史）。部分疾病如乙肝大三阳，需进一步测病毒DNA载量。
婚检结果将分为“建议暂缓结婚”（如急性传染病、严重遗传病）、“可以结婚但不宜生育”（如重度精神病）或“可以结婚生育但需医学干预”（如血友病携带者）。双方应基于结果与医生商讨后续计划。注意，婚检并非强制，但能显著降低婚后风险，建议在领证前3个月内完成。检查当日需空腹，女性避开月经期，并携带身份证及照片。