刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿群体中,维生素A与维生素D的补充剂(俗称鱼肝油)最常选择维生素AD滴剂,而非传统意义上的鱼肝油。这一结论基于以下要点:1.维生素D的补充必要性及推荐剂量;2.维生素A的补充依据与安全范围;3.产品类型的选择差异;4.补充时机与注意事项。
根据中国营养学会及儿科指南,新生儿从出生后数天起即应补充维生素D,每日推荐剂量为400国际单位(IU)。这是因为母乳中维生素D含量极低(约20-40IU/升),而足月新生儿通过日照合成维生素D的能力有限,尤其秋冬季节或北方地区。若缺乏维生素D,可能导致佝偻病,表现为骨骼软化、多汗、易惊等。因此,市售的维生素AD滴剂通常每粒含维生素D400-500IU,恰好满足每日所需。部分产品还提供纯维生素D滴剂(如维生素D3),也广泛使用。
中国母乳中维生素A含量约为300-600微克/升,足月儿通过母乳可获取部分,但早产儿或低出生体重儿可能存在缺乏风险。维生素A的推荐摄入量为每日400微克视黄醇活性当量(RAE),上限为每日600微克RAE。过量补充(超过3000微克/日)可能导致中毒,表现为囟门饱满、呕吐、食欲减退。因此,维生素AD滴剂中维生素A的常见剂量为每粒1200-1500IU(约360-450微克RAE),在安全范围内。对于纯母乳喂养且母亲膳食均衡的新生儿,也可仅补充维生素D,维生素A通过母乳获得。
传统鱼肝油提取自鳕鱼肝脏,含有维生素A和D,但天然比例不稳定(维生素A与D约为10:1),且可能含有重金属等杂质。现代儿科更推荐使用人工合成的维生素AD滴剂,其成分纯净、剂量精准(A:D比例通常为3:1),或单独维生素D3滴剂(如维生素D3400IU/粒)。对于有过敏风险的新生儿(如湿疹、家族过敏史),应避免含鱼油成分的产品,选择植物油基底的维生素AD滴剂。此外,部分产品添加了DHA(二十二碳六烯酸),但非必需,且需注意辅料成分(如明胶、甘油)。
新生儿出生后2-3天即可开始补充,每日1粒,通常在喂奶后服用,以减少胃肠道刺激。用干净的剪刀剪开胶囊尖端,将内容物滴入婴儿口中或混入少量母乳中。应持续补充至2岁,因2岁后户外活动增加,日照可促进维生素D合成。注意避免同时服用多种含维生素A和D的制剂(如复合维生素),防止过量。储存时需避光、密封,置于阴凉处(15-25℃),避免高温导致成分失效。
综上所述,新生儿补充维生素A和D应以维生素D为核心,优先选择剂量精准的维生素AD滴剂或纯维生素D3滴剂。补充前需评估喂养方式(母乳或配方奶)及母亲营养状况,避免盲目同时补充。若出现异常哭闹、呕吐或骨骼症状,应及时就医,调整补充方案。
