韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腿骨折后，应立即采取制动、冷敷、固定、就医四项核心措施，同时避免自行复位和盲目移动。具体处理需根据骨折类型、部位及严重程度分阶段进行，包括现场急救、手术治疗、康复训练三大环节。
制动与固定是首要任务。第一，立即停止活动，避免患肢负重或随意移动，防止骨折断端移位刺伤血管神经。第二，使用木板、杂志、硬纸板等材料，对骨折上下两个关节进行临时固定，例如小腿骨折需固定踝关节和膝关节。第三，用干净布料包裹冰块或冷毛巾敷于患处，每次15至20分钟，间隔2小时，可显著减轻肿胀和疼痛。第四，若出现开放性骨折（骨头刺破皮肤），切勿将外露骨块推回体内，应用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，轻轻加压止血后尽快送医。
影像学检查决定方案。第一，医院首诊会进行X光检查，明确骨折线位置、移位程度，必要时加做CT或MRI评估软骨、韧带损伤。第二，无移位或轻微移位的稳定型骨折，可采用石膏或高分子夹板固定4至8周，期间需每2周复查X光监测愈合情况。第三，明显移位、粉碎性骨折或关节内骨折，需手术植入钢板、髓内钉或外固定支架，术后通常需住院5至7天，并使用抗生素预防感染。第四，老年患者若合并骨质疏松，可能需加用抗骨吸收药物，如双膦酸盐类，以降低再骨折风险。
分三步恢复功能。第一步，固定期内（前4至6周），进行患肢肌肉等长收缩训练，即绷紧肌肉但关节不活动，每天3组、每组20次，可预防肌肉萎缩和深静脉血栓。第二步，拆除固定后（第6至12周），逐步开展关节活动度训练，如脚踝的背屈跖屈、膝关节的屈伸，每日2次、每次15分钟，配合红外线理疗促进粘连松解。第三步，完全愈合后（第12周后），进行负重训练，从双拐支撑部分负重过渡到单拐、直至完全负重，通常需要4至6个月，期间可结合水疗或平衡板训练提升稳定性。
第一，卧床期间每2小时翻身一次，并做深呼吸和咳嗽练习，预防坠积性肺炎和压疮。第二，每日饮水2000至2500毫升，多吃高纤维蔬菜如芹菜、火龙果，配合腹部按摩，避免便秘。第三，补充钙质和维生素D，每日钙摄入量建议1000至1200毫克（如牛奶、豆制品），维生素D800至1000国际单位（可通过晒太阳或补充剂获得），但需避免过量补钙导致肾结石。
骨折愈合时间因年龄和部位差异较大，儿童需4至6周，成人需8至12周，老年人可能长达12至16周。恢复期间若出现患肢剧烈疼痛、皮肤苍白发凉、麻木或无法主动活动脚趾，需立即就诊排查骨筋膜室综合征。遵循医嘱定期复查，切勿过早拆除固定或擅自增加负重，否则可能导致畸形愈合或再骨折。