韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
脚跟骨折主要是指跟骨骨折,跟骨是足部最大的跗骨,占据着重要的位置。根据统计,跟骨骨折占到全身骨折的2%左右,在所有跗骨骨折中占比60%。跟骨骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折两大类,其中后者更为常见。还可以根据骨折线的走向及移位情况进行更加细致的分类。
小腿骨折通常指胫骨或腓骨的骨折,胫腓骨作为人体承重的主要骨骼,其骨折常发生在直接暴力或间接扭转暴力作用下。胫腓骨骨折可以是单一的胫骨或腓骨骨折,也可以是两者同时骨折。在临床上,小腿骨折约占全身骨折的15%,其中胫骨骨折较为常见。
骨折的诊断通常依赖于病史询问、体格检查及影像学检查。通过病史询问了解外伤机制以及受伤过程;体格检查时可以发现疼痛、畸形、皮下瘀斑等表现;影像学检查主要依靠X光片明确骨折部位、类型及程度,必要时辅以CT扫描获取更为精细的信息。
脚跟与小腿骨折的治疗包括保守治疗与手术治疗。对于轻度移位或无移位的骨折,通常采取石膏固定、支具等保守治疗方式,促进愈合并避免二次损伤。对于严重移位骨折或开放性骨折,往往需要进行手术干预,包括内固定术、外固定架等,以恢复正常解剖结构及功能。
在骨折愈合过程中,合理的康复训练对恢复关节功能、肌肉力量及日常活动能力起着关键作用。早期应避免负重,坚持进行关节活动范围的练习;中期逐步增加负重训练,加强肌肉力量;晚期则结合具体工作生活需求进行专项训练。同时,应定期随访,监测骨折愈合情况及患肢功能恢复进展。
脚跟与小腿骨折影响行走及下肢活动功能,需及时诊治及科学康复。
