头皮上有哪些真菌

头皮上最常见的定植真菌是马拉色菌属，其中以限制性马拉色菌和球形马拉色菌为主。这类嗜脂性酵母菌依赖头皮皮脂中的甘油三酯生长，在多数健康人群头皮上属于正常微生物群成员。当皮脂分泌旺盛、局部免疫状态改变或皮肤屏障受损时，马拉色菌过度增殖可参与脂溢性皮炎、头皮屑及马拉色菌毛囊炎的发生。此外，念珠菌属和毛癣菌属也可在特定条件下检出，但并非头皮常驻菌群。

常见头皮真菌的具体分类

1、马拉色菌属：包括限制性马拉色菌、球形马拉色菌、合轴马拉色菌、钝形马拉色菌等。该属真菌为嗜脂性酵母，定植于毛囊漏斗部及皮脂腺丰富区域。2022年发表于《中华皮肤科杂志》的一项中国多中心研究显示，在脂溢性皮炎患者头皮鳞屑标本中，马拉色菌检出率约为78.6%，其中球形马拉色菌占比最高。

2、念珠菌属：以白色念珠菌为主，属于条件致病酵母。在健康头皮上检出率较低，多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制状态或头皮屏障严重受损者。该菌过度增殖可引起局部红斑、脱屑及瘙痒。

3、毛癣菌属：包括断发毛癣菌、紫色毛癣菌、须癣毛癣菌等，属于皮肤癣菌。这类真菌不属于头皮常驻菌群，主要通过接触传染，可引起头癣，表现为断发、鳞屑、炎性斑块。儿童头癣致病菌以断发毛癣菌和紫色毛癣菌多见。

4、其他酵母样真菌：如红酵母属、隐球菌属，在头皮标本中偶可分离，通常不致病，多见于免疫功能低下人群。

影响头皮真菌构成的因素

• 皮脂分泌量：皮脂越丰富，马拉色菌定植密度越高。
• 年龄：婴幼儿头皮马拉色菌定植率低于成人，青春期后随皮脂分泌增加而升高。
• 免疫状态：免疫功能低下者念珠菌及其他条件致病真菌检出率上升。
• 环境与卫生：高温潮湿环境、共用梳子或帽子可增加皮肤癣菌传播风险。

需要关注的情况

头皮真菌构成以马拉色菌为主导，属于正常定植与条件致病并存的微生物群。当出现反复头皮屑、红斑、瘙痒或脱发时，需由皮肤科医生通过真菌镜检或培养明确致病菌种，不宜自行判断。日常保持头皮清洁、避免共用个人物品，有助于减少条件致病真菌过度增殖。

常见问题

是。马拉色菌是健康头皮常见定植酵母，依赖皮脂生存，多数情况下不引起症状，仅在过度增殖或免疫异常时参与头皮屑和脂溢性皮炎。

头癣主要由毛癣菌属和 Microsporum 属皮肤癣菌引起，属于外源性感染，不属头皮常驻菌群，需通过接触传染，常见于儿童。

常用真菌镜检和真菌培养。镜检可快速判断有无菌丝或孢子，培养可明确菌种，必要时结合伍德灯检查辅助诊断头癣。

否。头皮屑增多原因包括脂溢性皮炎、头皮干燥、接触性皮炎等，马拉色菌过度增殖是常见因素之一，但需结合临床表现和检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关皮肤病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国头癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 真菌性皮肤病诊疗规范.