王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
腹股沟动脉血气穿刺点的位置在髂外动脉、股动脉的解剖位置与定位方法、操作步骤及注意事项。
?腹股沟区是人体下肢动脉的重要分布区域,髂外动脉是从腹主动脉分出的主要动脉之一,负责将血液供应到下肢。髂外动脉在其走行过程中经过腹股沟韧带的深面,并在此处变为股动脉。准确理解髂外动脉的解剖位置对于确定穿刺点至关重要。髂外动脉通常位于髂前上棘与耻骨结节连线的中点附近,这一位置约等于腹股沟韧带的1/3外侧。
?股动脉是髂外动脉继续向下延伸而来的大动脉,是下肢最主要的供血血管之一。在体表标志上,它位于腹股沟韧带下缘正中,恰好在髂前上棘和耻骨结节之间的中点。为了更精确地进行穿刺,可采用触诊法进行定位:识别腹股沟韧带的位置,然后找准髂前上棘与耻骨结节两点,通过这两点可以建立一条假想线,股动脉一般在这条线的中点稍内侧位置,触摸可感到搏动的部位即为股动脉的所在位置。
?在明确了股动脉的解剖位置后,行血气分析采样时需确保无菌操作。使用消毒溶液如碘伏或酒精对拟穿刺区域进行彻底的皮肤消毒,以预防感染。选择合适的注射器和针头,根据临床需要抽取适量的动脉血。穿刺时,将针头以接近垂直的角度插入皮肤,目标为之前触诊确定的动脉搏动点。当进入动脉腔后,会有明显的回血现象,此时缓慢抽取足量血液后迅速拔出并压迫止血。
?在进行腹股沟动脉穿刺时,需要特别注意周围解剖结构,避免损伤其他重要组织。对于有出血倾向或凝血功能异常的患者,应慎重考虑是否适合进行此项操作。如患者有局部感染迹象,应避免在该区域进行穿刺。同时,对于肥胖患者或解剖结构不清晰者,可能需要借助超声引导以准确定位动脉。术后应持续观察穿刺点有无渗血或出现血肿,以便及时处理。
在临床实践中,腹股沟动脉穿刺是一项常见而又关键的技术,其成功与否直接关系到患者的治疗效果及安全性。掌握相关的解剖知识、熟练操作步骤并注意各项细节,可提高穿刺成功率和患者舒适度,同时降低并发症的发生风险。
