刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠易激综合征是一种功能性胃肠道疾病，其主要表现包括腹痛与排便异常、伴随腹胀和情绪因素影响。这种病不引发器质性病变，但常导致患者生活质量下降。其病因复杂，可能涉及肠道运动紊乱、肠道菌群失调、肠道黏膜炎症和心理压力等多方面。
肠易激综合征的核心症状是反复出现的腹痛或腹部不适，并伴随排便习惯的改变，如腹泻、便秘或两者交替。
（1）腹痛通常呈现为间歇性钝痛或绞痛，多位于腹部左下方，且在排便后缓解。
（2）排便异常表现为大便频率和外观的变化。患者可能出现稀便、干结便或不成形便，有时还伴随黏液便。
（3）部分患者会感觉腹胀或腹部不适，尤其是在进食后加重。
肠易激综合征常受多个因素协同作用，包括以下方面：
（1）饮食因素：某些含高脂肪、辛辣或刺激性的食物可能诱发或加重症状；乳糖不耐受也可能成为一种诱因。
（2）精神因素：焦虑、抑郁等心理问题对症状的发生和加重有重要影响，许多患者在压力大的情况下表现更显著。
（3）肠道动力异常：肠道过度蠕动或蠕动减慢会导致粪便排泄困难或腹泻。
肠易激综合征属于功能性疾病，诊断需遵循罗马Ⅳ标准，同时以排除其他器质性病变为前提。
（1）诊断主要根据症状持续时间和规律性，例如至少持续3个月的症状，每周至少发生1天。
（2）通过肠镜检查、腹部B超等影像学检查，以及血常规、便常规等检验辅助排除肿瘤、消化道溃疡等器质性病变。
治疗目标侧重于减轻症状和改善生活质量，具体措施包括：
（1）饮食调整：避免触发症状的食物，例如油腻、刺激性食品以及酒精，摄入富含纤维食物以改善排便问题。
（2）心理支持：对于因心理因素导致症状加重的患者，可使用认知行为疗法或抗抑郁药物帮助缓解。
（3）药物治疗：可以根据不同类型选择合适药物，如止腹泻药、促排便药物以及肠道菌群调节剂等。
肠易激综合征虽然不会发展为严重的器质性器官损伤，但其症状容易反复。
（1）患者应养成良好的生活习惯，保持规律饮食及锻炼，以减轻症状发生的频率。
（2）长期随访非常必要，通过定期评估健康状态和调整治疗方案，提高疾病控制效果。
肠易激综合征对人体造成的影响虽较轻，但长期反复发作可能给患者带来身心的双重负担。综合考虑饮食、心理和药物干预等因素，可以显著改善患者的生活质量。