李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
紫癜是一种表现为皮肤和黏膜出现紫色斑点的症状，常见原因包括血管炎、免疫异常、感染等。以下从紫癜的定义与分类、病因及机制、临床表现与诊断、治疗方法及预后四个方面进行科普。
紫癜的定义与分类
1.紫癜是由于血液渗出到皮肤或黏膜组织内形成的一种皮肤表现，多呈紫色或暗红色，不会因按压而褪色。
2.根据发病机制可以分为两类：血管性紫癜（因血管壁问题导致）和血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常导致）。
3.根据形态分为瘀点型（斑点大小多在2毫米以下）、瘀斑型（直径大于2毫米但小于1厘米）和大片瘀斑型（直径超过1厘米）。
病因及机制
1.血管性紫癜一般由血管壁的损伤或炎症引起，常见病因包括过敏性血管炎、自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮）以及感染（如链球菌感染）。
2.血小板减少性紫癜则可能由骨髓造血功能障碍、免疫性血小板破坏、药物毒性等因素导致。
3.其他特殊类型的紫癜还可能与遗传性疾病（如遗传性毛细血管扩张症）或凝血障碍有关。
临床表现与诊断
1.紫癜通常以非压痛性的紫斑为主要表现，可伴有局部瘙痒或皮肤温度升高。
2.若紫癜合并全身症状，如发热、关节痛、腹痛等，需警惕系统性疾病的可能。
3.实验室检查可包括血常规、凝血功能检测、免疫学指标检查等，必要时进行皮肤活检以明确病因。
治疗方法及预后
1.治疗需根据病因进行针对性处理，如抗感染治疗、免疫调节剂应用或控制原发疾病。对于严重的血小板减少性紫癜，可考虑使用激素或免疫抑制剂。
2.血管性紫癜常通过避免诱因、调整饮食结构以及应用抗炎或抗过敏药物来改善症状。
3.绝大部分紫癜经过合理治疗后预后良好，但若发展为重症（如过敏性紫癜导致肾损害），需密切监测病情变化。
紫癜可能涉及多种系统性疾病，需要及时就医，明确病因后再进行针对性治疗。