魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
左旋肉碱是一种类氨基酸化合物，主要参与脂肪代谢，能够帮助将脂肪转移到线粒体中用于能量供给。其主要来源包括食物摄取和体内合成。以下从定义及功能、作用机制、摄入途径及适用人群、副作用及注意事项等方面进行详细说明。
左旋肉碱是一种天然存在于人体细胞中的营养物质，它不属于真正的氨基酸，但由赖氨酸和蛋氨酸合成。它的主要作用是将长链脂肪酸转运到线粒体中，通过β氧化生成能量。人体组织如心脏和骨骼肌需要大量能量，因此左旋肉碱在这些组织中含量较高。
左旋肉碱通过两部分实现其生理功能：
（1）转运功能：左旋肉碱与长链脂酰辅酶A结合，将脂肪分解产物穿越线粒体内膜进入线粒体基质。
（2）代谢平衡：除了促进脂肪酸氧化外，它还帮助清除代谢过程中产生的有毒副产物，从而维持细胞功能正常运行。
（1）膳食来源：左旋肉碱广泛存在于动物性食品中，如红肉（尤其是牛肉）、鱼类、禽类和乳制品；植物性食品中含量较少。成年人可以通过日常饮食摄取10-20毫克。
（2）内源性合成：健康个体可以通过肝脏和肾脏利用赖氨酸和蛋氨酸合成足量的左旋肉碱，但这一过程需要铁、维生素C、B6和烟酸作为辅助因子。
（3）适用人群：某些特殊人群如早产儿、肝病患者、肾病患者和接受血液透析的人群由于合成能力不足或丧失，可能需要额外补充；健身爱好者也常用作运动营养品，以改善耐力和促进减脂。
（1）安全剂量：每日补充剂量通常建议为500至2000毫克，多数研究显示在这一范围内使用相对安全。过量可能引起轻微不适如胃肠道反应（恶心、腹泻）或腥味体味。
（2）潜在风险：个别病例报告过量补充可能引发心血管问题，如增加动脉粥样硬化风险。这与肠道菌群将左旋肉碱代谢为三甲胺-N-氧化物有关，而这种物质被认为与心脏病风险相关。
（3）禁忌人群：患有严重肾功能障碍者、孕妇及哺乳期女性应谨慎使用，避免可能的不良影响。
左旋肉碱作为一种重要的营养成分，在脂肪代谢、能量供给等方面发挥着关键作用。合理饮食和适量补充能够满足大多数人的需求，但特定人群补充时需注意剂量及监控身体反应。