刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃疼通常表现为腹部上方的钝痛、灼痛或痉挛性疼痛,同时伴随呕吐时,需要警惕胃肠道的急性病变。一阵一阵的疼痛,多提示存在胃部痉挛或蠕动异常。如果呕吐物中带有血迹、大量胆汁或者出现黑便,这可能暗示严重疾病如胃溃疡出血或上消化道出血。
(1)胃炎:急性胃炎常由饮食不当、药物刺激或细菌感染引起,表现为突发性胃痛和恶心呕吐;慢性胃炎则多长期存在,症状反复发作。(2)胃溃疡:幽门螺杆菌感染是主要诱因之一,常在进食后短时间内引发灼烧样疼痛,并可能伴有恶心呕吐。(3)胃痉挛:多因情绪紧张、寒冷刺激或某些药物作用引发,表现为间歇性剧烈疼痛。(4)胃肠道感染:常见于进食受污染食物后,由病毒、细菌或寄生虫感染所致,疼痛多伴随呕吐、腹泻和发热。(5)其他原因:胆囊炎、胰腺炎等上腹部疾病也可能引发类似症状,应注意鉴别。
(1)血液检查:了解是否存在炎症指标升高,如白细胞计数增多、C反应蛋白升高等。(2)胃镜检查:可以直观观察胃部黏膜情况,用于诊断胃炎、溃疡甚至早期胃癌。(3)幽门螺杆菌检测:可选择呼气试验、粪便抗原检测或血清学检测。(4)影像学检查:腹部超声、CT扫描或X线检查用于排除其他脏器病变。(5)大便常规:特别是怀疑胃肠道感染时,可明确是否有细菌或病毒感染。
(1)饮食调理:避免辛辣、油腻、高盐食物,多吃清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。(2)药物治疗:根据具体病因使用药物,如质子泵抑制剂缓解胃酸分泌过多;抗生素治疗幽门螺杆菌感染;解痉药物缓解胃痉挛。(3)避免诱因:戒烟戒酒,避免暴饮暴食和长期服用对胃有刺激性的药物。(4)及时就医:如果疼痛剧烈且持续时间较长,或出现黑便、呕血等报警信号,应尽快前往医院就诊,以免延误诊治。胃区疼痛和呕吐可能来源于多种病因,若症状持续或加重,不宜自行盲目处理,需到正规医疗机构接受详细检查和针对性治疗。
