郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统以识别并攻击癌细胞。例如,干扰素α和白介素-2等细胞因子可以促进T细胞功能,从而提高患者对肿瘤的免疫应答能力。这种方法较适用于一些免疫敏感型癌症,如黑色素瘤和肾癌。
一些癌细胞能够通过表达程序性死亡受体蛋白1(PD-1)或其配体(PD-L1)来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂是一类药物,可通过阻断这些抑制信号恢复T细胞的杀伤作用,例如抗PD-1/PD-L1抗体及抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抗体。这类治疗对于非小细胞肺癌、黑色素瘤及某些头颈部肿瘤显示出良好的疗效。
细胞工程技术的进步使得过继性细胞疗法成为可能,如嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法,它能通过改造患者自身T细胞,使其针对肿瘤特异性抗原发挥作用,尤其在血液恶性肿瘤(如急性淋巴细胞白血病和弥漫性大B细胞淋巴瘤)治疗中取得了重要突破。
基于肿瘤的基因组学分析,精准医学技术正推动着癌症免疫治疗的个体化发展。通过检测患者体内肿瘤突变负荷以及微卫星不稳定性水平等,医生能够更好地选择适合患者的免疫治疗药物和策略,以提高治疗的成功率。
尽管免疫治疗在某些癌症中展现了突出效果,但其疗效仍具有局限性。一方面,只有部分患者对免疫治疗产生响应;另一方面,免疫治疗可能引发严重的不良反应,如免疫相关性肺炎、肝炎和内分泌紊乱。实体瘤的免疫治疗效果尚未达到预期,大量研究正在探索如何优化疗效。癌症免疫治疗的效果需根据具体情况进行评估。合理选择治疗方案、密切监测治疗过程中的反应及及时管理潜在副作用是提高疗效的重要手段。
