为何会得乳腺癌

乳腺癌的发生是遗传易感、激素暴露、生殖因素与生活方式等多因素长期共同作用的结果，单一原因无法解释全部病例。

遗传与家族因素

1、遗传突变：携带特定基因致病性突变者终生发病风险显著升高，部分遗传性乳腺癌与卵巢癌相关基因突变有关。

2、家族聚集：一级亲属患乳腺癌者，自身发病风险高于无家族史人群，家族中发病人数越多、发病年龄越早，风险越高。

3、既往乳腺病变：一侧乳房曾患乳腺癌，另一侧乳房后续发病风险上升；部分乳腺不典型增生亦属高危因素。

激素与生殖因素

4、雌激素暴露时间：月经初潮年龄早、绝经年龄晚，使乳腺组织受内源性雌激素作用的时间延长。

5、生育与哺乳：未生育、首次足月妊娠年龄偏大、未哺乳或哺乳时间短，与发病风险升高相关。

6、外源性激素：长期使用某些激素类制剂可影响风险，具体需由医生结合个体情况评估，不自行判断。

生活方式与环境因素

7、饮酒：酒精摄入量与风险呈剂量关系，摄入越多风险越高。

8、体重与运动：绝经后超重或肥胖、缺乏体力活动者风险升高。

9、电离辐射：青少年时期胸部接受过较高剂量电离辐射者，风险增加。

证据与数据

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据显示，2020年全球女性乳腺癌新发病例约226万例，居女性癌症发病首位。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病前列。上述数据说明，乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，但发病是多重因素叠加的结果，而非单一原因所致。

需要明确的边界

多数乳腺癌患者并不存在明确的单一致病原因，上述因素只提示风险高低，不等于必然发病。风险因素存在，不代表一定患病；不存在明显风险因素，也不能完全排除患病可能。因此，关注乳房变化、按规范参加筛查，比追问单一原因更有实际意义。

常见问题

部分会。多数乳腺癌为散发性，仅少部分与遗传性致病突变相关；有家族聚集现象者建议专科评估遗传风险。

会。多数乳腺癌患者并无明确家族史，激素暴露、生育哺乳、饮酒、肥胖等因素同样参与发病。

会。男性乳腺癌少见，但确实存在，乳房出现肿块、溢液或皮肤改变时应及时就诊。

能一定程度降低。足月妊娠并哺乳对乳腺有保护作用，但保护程度受哺乳时长、生育年龄等多因素影响。

有关。酒精摄入量与发病风险呈剂量关系，减少或避免饮酒有助于降低相关风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南.