何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因:
心力衰竭:最常见的原因之一,尤其在老年人群中,心脏功能不全导致血液回流受阻,从而出现积液。
肝硬化:肝脏功能严重损害时,腹水可能通过膈肌裂孔进入胸腔,形成积液。
肾病综合征:严重的肾功能障碍可导致全身性水肿,包括胸腔积液。
恶性肿瘤:肺癌、乳腺癌等能够直接或间接引起胸腔积液。
2.症状:
呼吸困难:由于液体压迫肺组织,患者常出现呼吸急促、憋气等症状。
胸痛:积液刺激胸膜,可能引发疼痛,特别是在深呼吸、咳嗽或移动时加剧。
干咳:积液影响到支气管,可导致持续性的干咳。
3.诊断:
胸片及CT扫描:通过影像学检查可明确积液位置和数量。
超声波检查:有助于精确定位积液,指导进一步穿刺操作。
胸腔穿刺:获取积液样本进行实验室分析,以确定具体病因,如感染、恶性肿瘤等。
4.治疗:
引流:通过胸腔穿刺或者放置引流管将积液排出,缓解症状。
治疗原发病:如心力衰竭需使用利尿剂,肝硬化则可能需要药物或外科治疗,肿瘤则需根据具体情况采取手术、化疗或放疗。
使用抗生素:如果积液由感染引起,通过培养结果选用合适的抗生素进行治疗。
双侧胸腔积液通常提示疾病较为严重,需及时就医,进行详细检查和有效治疗。早期发现和处理可显著改善预后。
