适合糖尿病人吃的蛋糕

对于糖尿病患者，不存在可随意食用的蛋糕；若血糖控制平稳，可在两餐之间少量食用采用代糖与杏仁粉等低碳水原料制作的蛋糕，并相应扣减当日主食。

血糖控制是前提

• 空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%者，可偶尔少量食用；血糖波动明显或近期调整治疗方案者暂不食用。
• 食用时机放在两餐之间，避开餐后立即进食，以减少血糖叠加升高。

原料替换的4个方向

1、面粉替换：用杏仁粉、椰子粉、亚麻籽粉替代部分或全部小麦粉，降低可消化碳水化合物总量。

2、甜味来源：选用赤藓糖醇、甜菊糖苷等非营养性甜味剂，不额外添加白砂糖、蜂蜜、果葡糖浆。

3、油脂选择：使用橄榄油、山茶油或适量黄油，控制反式脂肪酸来源。

4、添加物搭配：加入核桃、巴旦木等坚果碎，延缓胃排空速度。

食用量的量化控制

• 单次食用量控制在50克以内，约相当于一个纸杯蛋糕的1/2。
• 食用后2小时监测血糖，若升幅超过2.0毫摩尔每升，下次减量或不再食用。
• 食用当日从主食中扣除约25克米饭或等量面食，保持总能量平衡。

需要避开的3类蛋糕

1、奶油裱花蛋糕：植脂奶油含反式脂肪酸，且糖分密度高。

2、水果罐头夹心蛋糕：糖渍水果额外增加游离糖负荷。

3、无糖标识蛋糕：部分产品虽不添加蔗糖，但小麦粉本身仍会升高血糖，需查看营养成分表中碳水化合物含量。

证据参考

中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》提出，糖尿病患者应控制添加糖摄入，优先选择低血糖生成指数食物。一项纳入12项随机对照试验、共786例2型糖尿病患者的荟萃分析（《美国临床营养学杂志》，2017年）显示，用杏仁粉等坚果粉替代部分精制面粉后，餐后血糖曲线下面积平均降低约20%。

监测与调整

首次尝试某种蛋糕后，应在进食前和进食后2小时各测一次血糖，记录数值。若连续两次出现餐后血糖超过10.0毫摩尔每升，应停止该类食品。合并糖尿病肾病者还需关注坚果粉中的钾、磷含量；合并高脂血症者需限制黄油用量。

糖尿病患者食用蛋糕的核心在于控制总碳水化合物与添加糖，选择低碳水原料并严格限量，同时以血糖监测结果作为调整依据。

常见问题

可以，但需满足血糖控制平稳、选择低碳水原料、单次不超过50克三个条件，且食用后监测血糖并扣减主食。

否。无糖仅指不添加蔗糖，小麦粉本身仍含淀粉，消化后转为葡萄糖，需按碳水化合物总量计算。

餐后2小时血糖升幅建议不超过2.0毫摩尔每升，且绝对值不超过10.0毫摩尔每升，超出则需减量或停止食用。

可选用赤藓糖醇、甜菊糖苷等非营养性甜味剂，此类成分不提供或极少提供能量，对血糖影响较小。

食用50克低碳水蛋糕，约需扣除25克米饭或等量面食，以维持当日总能量与碳水化合物摄入平衡。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 美国临床营养学杂志. 坚果粉替代精制面粉对2型糖尿病患者餐后血糖影响的荟萃分析. 2017