糖尿病症状

糖尿病症状的典型表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期并无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）指出，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，多尿常是最早被忽略的信号之一。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。若每日饮水量远超平日且仍感口渴，需警惕血糖异常。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷时，葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，从而产生饥饿感，进食量增加却仍感乏力。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。1型糖尿病患者此表现往往更为突出。

5、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光不正，表现为视物模糊。血糖控制平稳后，部分患者的视力可逐渐恢复。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖，同时影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤感染反复发生。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，出现对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，神经病变筛查应在确诊时启动。

8、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥及微血管病变，全身或局部瘙痒常见，女性外阴瘙痒可能与念珠菌感染相关。

9、乏力与嗜睡：葡萄糖利用障碍使机体供能不足，日常活动后易疲劳，休息后难以完全缓解。

10、无症状期：2型糖尿病起病隐匿，部分患者仅在查体时发现空腹血糖或糖化血红蛋白升高。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%，知晓率不足四成。

出现上述表现应尽早检测空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。血糖正常者每1至3年复查一次；超重、有家族史或年龄超过40岁者建议每年筛查。已确诊者需按医嘱定期监测，不可因症状缓解而自行停药或调整方案。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无典型症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。体重下降原因众多，但若同时伴多尿、多饮或乏力，应尽快检测血糖以明确是否存在糖尿病。

否。手足麻木多提示周围神经病变，常见于病程较长或血糖控制不佳者，早期患者也可能无此表现。

是。2型糖尿病起病隐匿，建议40岁以上、超重或有家族史者每年筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.