糖尿病症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及轻重，与糖尿病类型、病程长短及血糖控制水平相关。

糖尿病症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）指出，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，原因之一即早期多尿、多饮等症状易被忽视。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。多饮与多尿常互为因果，形成循环。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法有效进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，中枢持续发出饥饿信号，进食量增加却仍感饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖不能被充分利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降。1型糖尿病此症状尤为突出。

5、乏力与视物模糊：血糖波动影响能量代谢，肌肉供能不足引起乏力；晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、非典型症状：部分2型糖尿病患者表现为皮肤瘙痒、反复感染、伤口愈合缓慢、手足麻木或刺痛。这些症状常被误认为其他疾病，延误诊断。

7、无症状情况：2型糖尿病早期胰岛素抵抗阶段，血糖轻度升高，患者可无任何自觉症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，40岁及以上人群每年至少检测一次空腹血糖，有糖尿病家族史、超重或肥胖者应提前筛查。

需要关注的情形

症状轻重与血糖升高速度相关。血糖缓慢升高者，机体可逐渐适应，症状不明显；血糖急剧升高者，即使数值未达极高，也可出现明显多尿、多饮甚至酮症。出现典型症状应及时检测血糖，而非自行判断。无症状不代表无糖尿病，筛查是发现早期病例的主要途径。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无明显症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，“三多一少”并非诊断必需条件。

否。无症状者仍可能患糖尿病，40岁以上、超重、有家族史者应按指南定期筛查空腹血糖和餐后血糖。

否。尿崩症、高钙血症等也可引起多尿多饮，需通过血糖、尿糖等检查鉴别，不能仅凭症状判断。

通常空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升时症状较明显，但个体差异较大，应以检测结果为准。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.