糖尿病的病症是什么

糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿与体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及轻重，与糖尿病类型、病程长短和血糖控制水平相关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2000至3000毫升，夜间起夜次数增多，部分患者每夜排尿3次以上。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量可明显超过平时，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法顺利进入细胞供能，细胞处于“能量饥饿”状态，患者食欲亢进，进食量增加却仍感饥饿。

4、体重下降：葡萄糖随尿丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在数月内下降。1型糖尿病起病时体重下降往往更为突出，2型糖尿病伴肥胖者体重下降可能不明显。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖障碍导致能量供应不足，出现疲乏无力。血糖波动引起晶状体渗透压改变，可造成暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，影响组织修复。常见皮肤伤口愈合时间延长，反复发生皮肤疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，多从足趾开始向上发展，属于糖尿病周围神经病变的表现。

8、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，相当比例患者在确诊时并无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率偏低，大量患者通过体检或并发症就诊时才被发现。因此，仅凭症状判断有无糖尿病并不可靠。

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，接近半数患者不知道自己患病。该数据说明，症状缺如并不等于血糖正常。

需要留意的情况

出现“三多一少”应尽早检测血糖。无上述症状但年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议定期筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。血糖检测结果需由医疗机构判读，不宜自行判断。

糖尿病的识别不能只依赖自觉症状，多饮、多食、多尿、体重下降是典型提示，但无症状者同样可能存在血糖异常。

常见问题

不是。2型糖尿病早期常无典型症状，国际糖尿病联盟2021年数据显示全球约2.4亿患者未被诊断，定期检测血糖才是可靠方式。

不一定。1型糖尿病起病时体重下降较常见，2型糖尿病伴肥胖者体重下降往往不明显，部分患者甚至体重上升。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足末端麻木、刺痛或烧灼感，多从足趾开始，属于糖尿病周围神经病变表现。

有关。高血糖削弱白细胞功能并影响组织修复，可导致伤口愈合时间延长，且容易反复发生皮肤或泌尿系统感染。

需要。无症状高血糖同样可逐渐损害血管和神经，应到医疗机构复查确认，并由医生评估后制定管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.