这是糖尿病症状吗

糖尿病症状的判断需结合血糖检测，不能仅凭单一表现确定。典型表现包括多饮、多尿、多食及体重下降，但部分患者早期无任何不适，因此症状仅作提示，确诊依赖静脉血糖与糖化血红蛋白检测。

需要留意的表现

1、排尿增多：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，形成渗透性利尿，夜间起夜次数增加是常见早期信号。

2、饮水增多：因排尿丢失水分，口渴中枢被激活，饮水量明显高于以往，且饮水后仍感口干。

3、进食增多：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加而体重不升。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉量减少，可在1至3个月内下降原体重的5%以上。

5、视物模糊：晶状体渗透压改变引起屈光变化，血糖控制后多可缓解，持续存在需排查视网膜病变。

6、伤口愈合慢与反复感染：高糖环境利于细菌繁殖，皮肤、泌尿系统、牙龈感染反复出现。

7、手足麻木与刺痛：周围神经受损的早期表现，呈对称性、袜套样分布。

需要区分的情况

上述表现也可见于甲状腺功能亢进、尿崩症、慢性肾病等。妊娠期、应激状态、使用糖皮质激素者血糖可一过性升高，需在条件去除后复查。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复查确认，方可诊断。

国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民慢性病与营养监测结果提示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%，知晓率不足四成。无症状者占比不低，单靠症状筛查会漏诊大量患者。

建议的检查步骤

• 空腹8至10小时后抽静脉血测空腹血糖。
• 口服75克无水葡萄糖，测服糖后2小时血糖。
• 同期检测糖化血红蛋白，反映近2至3个月平均血糖水平。
• 结果异常者在不同日期复查一次，排除应激、感染等干扰。
• 确诊后进一步查尿微量白蛋白、眼底、神经传导，评估并发症。

有糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史者，建议每年筛查一次；血糖正常者每3年筛查一次。出现明显多饮多尿伴体重下降，应尽快就诊，避免延误。

常见问题

否。口渴多尿也见于尿崩症、高钙血症及饮水习惯改变，需检测血糖才能判断。

否。2型糖尿病早期常无症状，中国成人糖尿病患者中相当比例在体检时才被发现。

否。需在非同一天复查确认，或结合糖化血红蛋白等指标综合判断，单次升高可见于应激状态。

部分早期2型糖尿病通过生活方式干预可使血糖回到正常范围，但需医生评估，不能自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.