糖尿病都有什么症状

糖尿病典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关，不能仅凭症状判断是否患病。

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，大脑发出饥饿信号，表现为食量增加、容易饥饿。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖从尿中丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短期内下降，常见于1型糖尿病和血糖控制较差的2型糖尿病。

5、其他症状：部分患者出现乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系统感染和皮肤感染、手足麻木或刺痛等。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，具备典型糖尿病症状加上随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病；无典型症状者需改日复查确认。

6、高危人群：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、缺乏体力活动、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，即使无症状也建议定期检测血糖。

7、就医提示：出现上述症状应尽早到内分泌科就诊，进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。症状轻微或缺失不代表病情轻，长期高血糖可损害心、脑、肾、眼、神经等器官。

糖尿病症状因人而异，典型表现为多饮、多尿、多食和体重下降，但无症状者也可能已患病，血糖检测是确诊依据。

常见问题

是。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状排除糖尿病。

否。症状出现说明血糖可能已明显升高，但病情严重程度需结合血糖水平、糖化血红蛋白及并发症评估，不能仅凭症状判断。

否。多饮多尿还可见于尿崩症、高钙血症、肾脏疾病等，需通过血糖检测鉴别，不能自行判断。

建议每年至少检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白；若合并多项危险因素，可遵医嘱缩短检测间隔。

否。症状消失通常提示血糖得到控制，但糖尿病属于慢性代谢性疾病，需长期管理，不能视为治愈。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.