糖尿病的人什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多，夜间起夜频繁，尿量明显增加。

2、多饮：因尿液带走水分导致体内缺水，口渴中枢被激活，饮水次数和饮水量均增加，且饮水后仍难以缓解口干。

3、多食：葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，能量供应不足，大脑发出饥饿信号，表现为进食量增加，餐后不久又感饥饿。

4、体重下降：脂肪与蛋白质被分解供能，加之水分丢失，体重在短时间内下降。1型糖尿病此表现较为突出，2型糖尿病伴肥胖者反而容易被忽视。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起疲乏无力；血糖波动导致晶状体渗透压改变，出现视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，易反复出现皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为手足对称性麻木、针刺感、烧灼感，多从足趾开始向上发展。

8、非典型表现：部分患者以皮肤瘙痒、餐前低血糖、反复牙龈肿痛、性功能减退等为首发表现，容易误诊。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量患者处于无症状或症状轻微阶段。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，出现典型症状者一次异常即可诊断，无症状者需改日复查确认。

症状轻重与血糖升高速度、病程长短、个体耐受性相关。血糖缓慢升高者症状隐匿，血糖急剧升高者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等急性代谢紊乱表现，需及时就医。

糖尿病症状因人而异，典型者表现为多饮、多食、多尿与体重下降，无症状者同样可能存在血糖异常，确诊需依据静脉血糖检测结果。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者通过体检才发现血糖升高，不能以有无症状判断是否患病。

否。1型糖尿病体重下降较常见，2型糖尿病早期多伴超重或肥胖，体重下降多见于血糖明显升高或病程较长者。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起麻木，糖尿病周围神经病变需结合血糖检测和神经评估综合判断。

否。尿崩症、高钙血症、某些药物也可引起类似表现，需检测血糖、尿糖及尿比重等指标加以区分。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.