血糖高达8.3尿糖正常会不会是糖尿病

血糖高达8.3毫摩尔每升且尿糖正常，仍可能是糖尿病，也可能属于糖尿病前期或应激性高血糖，需结合检测场景判断。单次血糖8.3毫摩尔每升不能直接确诊，但已达到需要进一步排查的范围；尿糖正常不能排除糖尿病，因为尿糖阴性可见于肾糖阈升高或血糖尚未超过肾糖阈的情况。

判断是否属于糖尿病，需分清3种检测场景

1、空腹血糖8.3毫摩尔每升：空腹血糖正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病。若为空腹静脉血浆血糖8.3毫摩尔每升，已超过诊断切点，需在另一天复查确认。

2、餐后2小时血糖8.3毫摩尔每升：餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。8.3毫摩尔每升处于糖耐量减低范围，不属于糖尿病诊断切点，但属于糖尿病前期。

3、随机血糖8.3毫摩尔每升：随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，且伴有多饮、多尿、体重下降等典型症状，才可作为糖尿病诊断依据。8.3毫摩尔每升未达到该切点，不能仅凭此诊断。

尿糖正常为何不能排除糖尿病

4、肾糖阈因素：尿糖是否阳性取决于血糖是否超过肾糖阈，多数人肾糖阈为8.9至10.0毫摩尔每升。血糖8.3毫摩尔每升未超过该阈值时，尿糖可为阴性。老年人、病程较长者肾糖阈可能升高，即使血糖较高，尿糖仍可呈阴性。

5、诊断标准因素：糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖为准，尿糖仅作为辅助筛查。尿糖阴性不能作为排除糖尿病的依据，尿糖阳性也不能单独确诊。

6、权威标准依据：世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分类标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，均将空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升作为诊断切点。

需要补充的检查

7、静脉血浆血糖：指尖血糖仪结果不能用于确诊，需到医院抽静脉血检测空腹血糖和餐后2小时血糖。

8、口服葡萄糖耐量试验：该检查是判断糖耐量减低与糖尿病的常用方法，可明确血糖调节状态。

9、糖化血红蛋白：该指标反映近2至3个月平均血糖水平，正常参考范围多为4%至6%，达到或超过6.5%需考虑糖尿病，但需结合静脉血糖判断。

不同人群的处理方向

10、无糖尿病症状且单次血糖8.3毫摩尔每升者：建议1至2周内复查静脉血糖，避免仅凭一次结果判断。

11、已出现多饮、多尿、体重下降者：应尽快就诊内分泌科，完善血糖相关检查。

12、妊娠期人群：妊娠期血糖判断标准与非妊娠人群不同，需按产科或内分泌科要求进行口服葡萄糖耐量试验。

血糖8.3毫摩尔每升合并尿糖正常，不能简单认定为糖尿病，也不能直接排除，关键取决于检测类型与复查结果。尿糖阴性不具排除价值，静脉血糖与口服葡萄糖耐量试验才是判断依据。

常见问题

否。单次血糖8.3毫摩尔每升且尿糖正常，不能直接确诊糖尿病，是否需要治疗应由医生根据复查的静脉血糖、糖化血红蛋白等结果判断，不应自行用药。

否。尿糖是否阳性受肾糖阈影响，血糖未超过肾糖阈时尿糖可为阴性，因此尿糖正常不能说明血糖正常，也不能排除糖尿病或糖尿病前期。

需考虑糖尿病。空腹静脉血浆血糖达到或超过7.0毫摩尔每升为诊断切点，8.3毫摩尔每升已超过该值，但需在另一天复查确认，不能仅凭一次结果确诊。

属于糖耐量减低。餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，属于糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点，但需重视并复查。

需做静脉血浆血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白。指尖血糖不能用于确诊，尿糖仅作辅助筛查，诊断应以静脉血糖结果为准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. 1999.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关科普资料.