糖尿病有哪些症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及轻重，与糖尿病类型、病程长短和血糖控制水平密切相关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，原因之一正是早期多尿、夜尿增多易被忽略。病情稳定者夜尿可能仅1至2次；血糖明显升高阶段，24小时尿量可增至2000至3000毫升以上。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量随之增加。部分患者每日饮水量超过2000毫升仍觉口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖不能顺利进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感。进食后血糖进一步升高，饥饿感却难以缓解。

4、体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，脂肪与蛋白质分解加速，加之水分丢失，体重在数周至数月内可下降数公斤。1型糖尿病起病时该表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：组织供能不足引起持续疲乏；晶状体因血糖波动发生渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖平稳后多能改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能并影响微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复发生。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。该表现多见于病程较长的患者。

8、非典型表现：部分2型糖尿病患者以皮肤瘙痒、牙龈反复发炎、性功能减退或餐前低血糖样反应为首发表现，容易误诊。

需要关注的情形

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，具有典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病；无典型症状者需改日复查确认。症状轻微不代表病情轻，血糖长期偏高仍会损害眼、肾、神经和心血管。

出现多饮、多尿、多食伴体重下降，或体检发现血糖异常，应尽早到内分泌科就诊评估。症状轻重与血糖水平并不完全平行，定期检测血糖是发现糖尿病的可靠方式。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高，症状有无不能作为排除依据。

否。体重下降可见于多种疾病，需结合血糖检测判断，糖尿病只是可能原因之一。

通常不是。手脚麻木多出现在病程较长、血糖长期控制不佳者，早期患者较少出现该表现。

是。无症状人群若存在超重、家族史等风险因素，仍应按医生建议定期检测血糖。

否。症状轻重与血糖水平不完全平行，部分患者症状轻微但血糖已明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.