糖尿病的症状是什么

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加尤为常见。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现明显口渴，饮水量明显增加，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法被细胞有效利用，机体能量供应不足，产生饥饿感，进食量增加但仍有饥饿。

4、体重下降：葡萄糖不能被充分利用，脂肪和蛋白质分解供能，加之水分丢失，可在食欲正常甚至增加的情况下出现体重减轻。

5、乏力：细胞能量利用障碍，肌肉供能不足，表现为全身无力、精神不振。

6、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光变化，出现视物模糊，血糖控制后多可改善。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能及微循环，皮肤伤口愈合时间延长，易反复发生皮肤、泌尿道或呼吸道感染。

8、肢体麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，出现对称性手足麻木、针刺感或烧灼感，多见于病程较长者。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉明显症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率偏低，建议高危人群主动进行血糖筛查，而非仅依赖症状判断。临床中，部分患者以视物模糊、皮肤反复感染或伤口不愈为首发表现，就诊时才发现血糖显著升高。

需要区分的是，1型糖尿病起病较急，“三多一少”症状往往突出，甚至以酮症酸中毒起病；2型糖尿病起病隐匿，症状可不典型，常在并发症阶段才被识别。妊娠期糖尿病多数无明显自觉症状，主要依靠孕期口服葡萄糖耐量试验筛查发现。症状轻重与血糖升高程度、病程长短及个体差异有关，不能仅凭有无症状判断病情。

出现上述表现应尽早检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，明确诊断需由医疗机构完成。无症状并不等于血糖正常，高危人群应按医嘱定期筛查。已确诊者若症状突然加重，需及时就医评估。

常见问题

否。部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能以有无症状作为判断依据。

否。体重下降多见于血糖明显升高者，部分2型糖尿病患者尤其是超重者，早期体重可无明显变化甚至增加。

否。视力模糊原因较多，但高血糖可引起晶状体屈光改变，出现该表现时应检测血糖以排查糖尿病。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足麻木、刺痛或烧灼感，属于糖尿病周围神经病变表现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.