窒息的急救措施四步

窒息急救的核心措施为四步：判断窒息程度并呼叫急救、实施背部拍击、进行腹部冲击、若意识丧失则立即开始心肺复苏。四步按顺序执行，不可跳步，每一步均以解除气道阻塞、恢复通气为目标。

第一步：判断与呼叫

1、识别窒息征象：患者双手掐住颈部、无法说话或咳嗽、面色发绀、呼吸费力，提示完全性气道阻塞。

2、区分程度：若患者仍能用力咳嗽，属于不完全阻塞，应鼓励其自主咳嗽，暂不干预；若咳嗽无力或完全无法发声，需立即施救。

3、呼叫急救：同时让旁人拨打120，并尽快取来自动体外除颤器以备后续使用。

第二步：背部拍击

1、体位：患者身体前倾，施救者站于其侧后方，一手扶住其胸部。

2、手法：用另一手掌根在患者两肩胛骨之间用力拍击5次。

3、评估：每次拍击后观察异物是否排出，若未排出则进入下一步。

第三步：腹部冲击

1、体位：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼置于患者脐上两横指处。

2、手法：另一手包住拳头，快速向内、向上冲击5次。

3、交替：背部拍击与腹部冲击交替进行，每轮各5次，直至异物排出或患者意识丧失。

4、特殊人群：孕妇及肥胖者改为胸部冲击，位置为胸骨下半段。

第四步：意识丧失后心肺复苏

1、启动：患者一旦意识丧失，立即将其平放于硬质平面，开始胸外按压。

2、按压：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

3、通气：每按压30次给予2次人工呼吸，若无法通气则持续单纯按压。

4、数据支撑：据美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南，及时胸外按压可使心脏骤停患者生存率提高2至3倍。

特殊情形与证据

1、婴儿窒息：采用背部拍击5次与胸部按压5次交替，禁止腹部冲击。据世界卫生组织2021年发布的儿童伤害预防报告，气道异物是1岁以下婴儿意外伤害死亡的重要原因之一。

2、自救：若独自发生窒息，可借助椅背、桌沿等硬物，将上腹部顶压于其上，快速向内向上冲击。

3、权威引用：《中华人民共和国急救法》相关条款及中国红十字会急救培训教材均将背部拍击与腹部冲击列为气道异物阻塞的标准现场处置方法。

窒息急救四步需按顺序实施，任何一步成功后即停止后续操作，未成功则持续交替直至专业救援到达。施救过程中应保持患者头部略低，避免异物因重力深入气道。

常见问题

是判断窒息程度并呼叫急救。先识别患者能否说话或咳嗽，完全阻塞者需立即施救，同时让旁人拨打120并取来自动体外除颤器。

否。孕妇及肥胖者应改为胸部冲击，位置在胸骨下半段，以避免损伤腹部脏器及胎儿，其余步骤与标准流程一致。

否。婴儿采用背部拍击5次与胸部按压5次交替，禁止使用腹部冲击，因婴儿肝脏位置较低，腹部冲击易造成损伤。

是立即开始心肺复苏。将患者平放于硬质平面，进行胸外按压，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每按压30次给予2次人工呼吸。

是借助硬物冲击上腹部。可将上腹部顶压于椅背或桌沿，快速向内向上冲击，重复操作直至异物排出或获得他人帮助。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 世界卫生组织. 儿童伤害预防报告. 2021.

[3] 中国红十字会. 急救培训教材. 人民卫生出版社.

[4] 中华人民共和国急救法.